Новости Написать письмо Главная страница
Общие сведения Показания к лечению Лечение на гамма-ножеО центре Гамма ножКонсультацияВопросы и ответы
УКРАИНА
ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО ЛДЦ МИБС
в г. КИЕВ:

г. Киев, ул. Симферопольская, д. 8 Ивахненко Алексей Владимирович
директор "ЛДЦ МИБС-Киев"
8 (044) 332-75-66
8 (067) 131-33-03
8 (066) 633-03-30
e-mail: ldcmibs@i.ua
english 

Артерио-венозные мальформации головного мозга

общая информация

Артерио-венозные мальформации (АВМ) представляют собой врожденную аномалию сосудов, при которой в веществе мозга образуются сплетения патологических артерий и вен. При этом артериальная кровь из артерий попадает прямо в вены, минуя капиллярную сеть. Стенки этих артерий лишены полноценного мышечного слоя, в результате чего они часто рвутся. Вены обычно расширяются, так как принимают дополнительный объём крови. АВМ могут располагаться на поверхности мозга или в глубоких отделах (таламусе, базальных узлах). По размерам они варьируют от небольших (диаметром несколько миллиметров) до мальформаций гигантских размеров, занимающих целые доли мозга. Частота встречаемости АВМ составляет 2 человека на 100000 населения.

Часто АВМ не имеют специфических симптомов кроме головной боли. При расположении на мозговой коре они могут вызывать эпилептические припадки или быть причиной ишемии мозга из-за обеднения кровотока, приводя к парезам и параличам. Наибольшую опасность представляет угроза разрыва сосудов АВМ и кровоизлияния. Это может произойти в любом возрасте, однако наиболее часто между 20 – 40 годами. При разрыве сосудов мальформации кровь изливается в паренхиму мозга, желудочки мозга или субарахноидальное пространство. Смертность от первого кровоизлияния может наступить с вероятностью 10 - 30 %. Риск повторного кровоизлияния возрастает в 5 раз, а так же увеличивается вероятность развития новых неврологических нарушений или летального исхода.

Для диагностики артериовенозных мальформаций используются различные методики , как неинвазивные  МРТ, МРТ-ангиография, КТ, КТ-ангиография, так и связанные с введением диагностического катетера непосредственно в сосудистую систему головного мозга.

лечение

Выбор методики лечения АВМ зависит от типа мальформации, ее локализации, размеров и наличия предыдущих кровоизлияний. Микрохирургическая рекция может привести к полному излечению пациента если АВМ удалена тотально, т.к. в случае оставленных фрагментов риск кровоизлияния возрастает. Чаще всего это возможно при небольших, поверхностно расположенных мальформациях.Эндоваскулярные операции заключаются в введении внутрисосудистых катетеров и помещения окклюзирующих материалов внутрь приводящих артерий. Полное выключение АВМ из кровотока как правило возможно только у половины больных.

 

радиохирургия

Радиохирургическое лечение может применяться, как для лечения впервые выявленных АВМ, так и для остаточных мальформаций после проведенной хирургической операции и/или внутрисосудистой эмболизации. Основным показанием к радиохирургии являются мальформации до 3 см в диаметре, расположенные в глубоких отделах мозга, т.е. зонах имеющих большой риск осложнений для хирургии и эмболизации. При радиохирургическом лечении не бывает таких осложнений как разрывы сосудов, повреждения мозговой ткани или ишемия. После проведенной процедуры сосуды мальформации постепенно облитерируются и кровоток по мальформации прекращается. Происходит это постепенно, в течение 1 – 3 лет.

Эффективность радиохирургического лечения в виде достижения в конечном итоге тотальной облитерации АВМ (т.е. полного излечения больного) составляет 95 %.

В некоторых случаях применяется методика стадийного облучения, когда когда мальформация облучается по частям в течение нескольких лет. Этот метод радиохирургии используется при невозможности хирургического удаления и эмболизации для лечение мальформаций любых размеров.

Радиохирургическая операция  проводится за один день. Для точной локализации узла мальформации непосредственно перед процедурой выполняется церебральная ангиография. Обычно пациент остается в радиохирургическом центре до следующего дня.

Контрастирование артерио-венозной мальформации до лечения

Контрастирование артериовенозной мальформации до лечения

Отсутствие контрастирования артерио-венозной мальформации после лечения на гамма-ноже

Отсутствие контрастирования артерио-венозной мальформации после лечения на гамма-ноже
Douglas Kondziolka, M.D.,M.Sc.,FRCS, University of Pittsburg

 

 

Вопросы посетителей: Артерио-венозные мальформации

После проведения МРТ (на серии МР томограмми взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры) обнаружили в задних отделах правой теменной доли зону патологичских извитых сосудов (участки аинтенсивного...
22.12.09
Павел Игоревич, добрый день! Скажите, почему стадийное облучение по частям больших АВМ опаснее, чем эмболизация+радиохирургия (за исключением длительного периода окклюзии сосудов и сохранения риска кровоизлияния на дооперационном уровне)?...
16.12.09
Здравствуйте,меня зовут Марина,мне 26лет.Недавно обследовалась и поставили диагноз АВМ затылочной доли величиной 8см.Разрывов у меня не было,но как я понимаю,есть большой риск.На хирургическую операцию мне страшно идти.Скажите...
16.12.09
Здравствуйте, Павел Игоревич! Мы с супругой у Вас консультировались в сентябре по поводу операции (артериовенозная мальформация средних размеров в левой весочной доле). После консультаций было принято решение сначало уменьшить АВМ...
10.12.09
Здравствуйте!Разъсните пожалуйста какие симптомы бывают при АВМ и существуют какие-нибудь методы...
30.10.09
Здравствуйте.Цены установленные на прейскуранте для всех граждан такие же, или для иногородних другие.Мы из Таджикистана, если можно ответьте по подробнее; сколько будет стоить МРТ -ангиография и операция на установке Гамма...
15.10.09
Здравствуйте,у меня с 1997 года диагноз Артерио-венозная мальформация правой височной доли.В 1999году была проведена Гамма,т.е облучение мальформации.Операция была проведена в Германии.После чего нейрохирурги давали 100% гарантию,что переплетение...
24.09.09
Здравствуйте! Мне 23 года, весной у меня случился инсульт, а точнее АВМ. В апреле мне сделали операцию на Гамма-ноже в Китае. Я бы хотела узнать в течение какого времени мне нельзя беременеть? И если забеременеть после 6 мес. после операции какие...
09.09.09
Здравствуйте! Сейчас мне 29 лет. У меня в декабре 1996 года была выявлена АВМ левой височно теменной доли размером 3,5х2,0 см. В 1997 году выполнена эмболизация АВМ, с тех пор состаю на учете в Городском эпилептологическом центре и регулярно принимаю...
19.08.09
Здравствуйте, Павел Игоревич! В декабре у моей дочки был инсульт. 30 апреля ей сделели операцию в вашей клинике с диагнозом АВМ. В сентябре она пойдет учиться после академического отпуска. Я очень переживаю, сможет ли она переносить нагрузки....
19.07.09
Здравствуйте!Мне поставили диагноз АВМ спинного мозга,который распространился от 7по12 позвонок.У нас в Челябинске это заболевание не лечат. Вы можете мне помочь в лечении?Что для этого нужно и ориентировочная цена...
13.05.09
Существуют ли побочные эффекты после операции,каков процент и есть ли...
11.05.09
Заключение врачей:артерио-венозная мальформация левой височной-теменной области и базальных подкорковых ядер,с афферентами из системы левых средней и задней мозговой артерий,с явными путями отока в прямой и сагиттальные синусы,и правый...
02.05.09
Здравсвуйте. Мне 34 года. У меня АВМ левой лобной и височной областях. Был инсульт. Узнал о Вас и лечение " Гамма нож". Сможете ли вы мне помоч предложить лечение. Зарание спасибо. Жду...
23.04.09
Возможна ли операция на гамма-ноже во время менструального...
22.04.09
Для лечения методом лучевой терапии впервые выявленных АВМ указывается размер мальформации до 3,5 см в диаметре. У моего 16-летнего сына по результатам обследования в филиале вашего центра в г. Барнауле определяется зона патологических извитых...
05.09.08