Гемангиоперицитомы, герминомы, опухоли пинеальной области
Гемангиоперицитомы
Гемангиоперицитомы – редкие, высоковаскуляризированные опухоли, происходящие из перицитов, клеток, входящих в состав капилляров. Первично гемангиоперицитомы относили к группе менингиом, однако они отличаются более агрессивным биологическим поведением с тенденцией к рецидивированию и метастазированию.
Лечение обычно начинают с попыток хирургического удаления опухоли. Результаты клинических наблюдений, проводившихся в 90-х годах прошлого столетия, показали высокую эффективность стереотаксической радиохирургии в лечении интракраниальных гемангиоперицитом. Гамма-Нож представляет собой оптимальную альтернативу повторной операции при рецидивирующих гемангиоперицитомах, особенно если пациент получил лучевую терапию.
Внутричерепные герминомы
Внутричерепные герминомы являются редкими опухолями головного мозга, составляющими менее 2% всех опухолей мозга, и встречаются преимущественно у мужчин в возрасте до 35 лет. Большинство гермином обнаруживаются в срединных структурах мозга, наиболее часто в пинеальной области (56%) и в области гипофиза (28%). В 25% случаев герминомы бывают множественными. В диагностике особое значение имеет обнаружение в крови онкомаркеров (альфафетопротеин и хорионический гонадотропин).
Внутричерепные герминомы являются радиочуствительными опухолями. В настоящее время общепринятой тактикой лечения является биопсия опухоли и проведение лучевого лечения. Используется локальное облучение опухоли или краниоспинальное облучение. Основным недостатком лучевой терапии является высокий риск развития отсроченных лучевых осложнений, связанных с облучением мозга.
Радиохирургия с помощью Гамма-Ножа может проводиться как первичное лечение или по поводу рецидивов опухоли после проведенной лучевой терапии. При этом опухоль однократно облучается высокой дозой радиации без облучения окружающего мозга.
Опухоли пинеальной области
Другими опухолями пинеальной области мозга могут быть пинеоцитомы, пинеобластомы, тератомы, метастатические опухоли, менингиомы, астроцитомы, примитивные нейроэктодермальные опухоли. Преимуществом радиохирургии в лечении глубинно расположенных образований, окруженных важными анатомическими структурами, является возможность создать высокую цитотоксическую дозу в опухоли без облучения окружающего мозга. Поэтому, как неинвазивный и высокоточный метод, радиохирургия с помощью Гамма-Ножа имеет значительно меньше осложнений и может проводиться как самостоятельное лечение, так и после операции и лучевой терапии.
МРТ больного с примитивной нейроэктодермальной опухолью пинеальной области до лечения на Гамма-Ноже
МРТ того же пациента через 35 месяцев после лечения на Гамма-Ноже
Lekovic GP, Gonzalez F, Shetter AG, Porter RW, Smith K, Brachman D, Spetzler RF. Neurosurg Focus 23 (6):E12, 2007
