Каверномы и гемангиомы
общая информация
Кавернозные мальформации (каверномы, ангиомы и гемангиомы) представляют собой наиболее часто встречаемые сосудистые новообразования головного мозга, которые могут выявляться в любом возрасте как случайные находки или быть причиной серьезных неврологических нарушений.
Кавернозные мальформации состоят из патологических полостей, разделенных перегородками и заполненных кровью. Они могут располагаться в любой части мозга, преимущественно в полушариях, но могут также локализоваться в области ствола мозга, базальных ганглиев или мозолистого тела.
Частота выявляемости кавернозных мальформаций составляет от 0,6 на 100 000 населения в год.
Кавернозные мальформации могут существовать бессимптомно или вызывать неврологическую симптоматику: эпилептические приступы, гемипарезы, ухудшение зрения, поражение черепных нервов.
Самым тяжелым осложнением является кровоизлияние – в этом случае состояние больного значительно ухудшается, возможно развитие выраженных неврологических нарушений и даже летального исхода.
По сообщениям разных авторов риск кровоизлияния составляет от 0,25% до 16,5% ежегодно. Вероятность кровоизлияния возрастает у пациентов уже перенесших кровоизлияния или при локализации новообразования в области мозгового ствола или глубоких отделов мозга. Так у пациентов, перенесших кровоизлияние, риск повторного кровоизлияния составляет уже 33,9%.
Основным методом диагностики является МРТ.
лечение: хирургия
Хирургическое удаление является основным методом лечения симптоматических кавернозных мальформаций. После операции устраняется масс-эффект, уменьшается частота эпиприступов и, главное, наступает немедленная защита от последующих кровоизлияний. Однако при локализации новообразования в труднодоступных глубоких отделах мозга операция может вызвать серьезные неврологические нарушения. Так микрохирургическая резекция каверном мозгового ствола связана с 14% риском серьезных осложнений и имеет 8% летальность.
Также хирургическое удаление невозможно при множественных новообразованиях или у пожилых пациентов.
радиохирургия
Радиохирургия с помощью Гамма-Ножа является основным методом лечения при невозможности хирургического удаления или отказе больного от операции.
Целью радиохирургического лечения кавернозных мальформаций является достижение облитерации новообразования и защита от последующих кровоизлияний.
Эффект от лечения наступает в сроки от 5 до 90 месяцев. Полная облитерация новообразования достигается в 70 % случаев.
Слева – кавернома левого полушария до лечения.
Справа – через 2 года после лечения на Гамма-Ноже, отмечается полный регресс новообразования.
Roman Liscak, MD, Vilibald Vladyka, MD, Gabriela Simonova, MD, Josef Vymazal, MD,
and Josef Novotny Jr., PhD
J Neurosurg (Suppl) 102: 207–213, 2005
Вопросы посетителей: Каверномы и гемангиомы
Добрый день!Я пишу от имени своей близкой подруги.Буквально чуть больше месяца назад у нее случился инсульт.Причина этому,как показало МРТ,кавернозная гемангиома продолговатого мозга,очаговое поражение вещества головного мозга,более вероятно...
09.07.10
Здравствуйте, Павел Игоревич!Спасибо за быстрый ответ. Скажите пожалуйста,какая вероятность очень серьёзных осложнений из-за послеоперационного отёка в%, какова статистика? Желательно после операции ГМ на стволе....
23.04.10
Здравствуйте. Ирина, 30 лет. У меня кавернома ствола головного мозга. Свою МРТ высылала в ваш центр 26 марта 2010г. Пришел ответ - операция показана. В феврале 1999г. было кровоизлияние и операция по удалению гематомы, в апреле 2006 повторное...
20.04.10
Здравствуйте!Скажите пожайлуста,если кавернозная ангиома находится в области ствола мозга(на уровне перехода с продолговатого мозга на мост)размеры 1,0см*0,8см,с умеренным отеком вокруг(скорее всего вследствии незначительного...
13.04.10
Добрый день! Моей маме 72 года. Поставлен диагноз множественные кавернозные ангиомы в левом полушарии головного мозга. В височной доле -размеры 41*30*18мм, в базальных отделах левой доли - 28*30*27мм, в лобной доле на уровне семиовальных центров - 29*21*28 с...
29.03.10
Здравствуйте, у меня обнаружено образование в среднем мозге справа, с распространением на задне-медиальные отделы таламуса, больше соответствует каверноме.(размеры 20 на 15мм.)возможно ли лечение на гамме ноже? завтра мне ехать на хирургическое...
22.03.10
Мне 47 лет. 16 декабря 2009г. со мной случился эпилептиформный приступ, МРТ показала Каверному в правой лобной части 8мм х 1см. Других аномалий не выявлено. Чувствую себя хорошо, приступ не повторился, принимаю 4-й месяц препарат EPITAM 500(леветирацетам)...
21.03.10
Здравствуйте!Требует ли кавернома левой затылочной доли размером 0.8 мм.стопроцентного лечения?В институте Поленова мне сказали,что лечить не нужно,но раз в два года делать ЭХО.Спасибо.Светлана,32...
14.12.09
Здравствуйте, господа. Недавно моей подруге(возраст -32 года) поставлен диагноз квернома шейного отдела позвоночника С 4/5. Это произошло после внезапного ночного приступа с парезом руки. В Москве в Бурденко на консультации ей сказали, что в шейном...
05.12.09
Здравствуйте!По данным МРТ, которое было сделано впервые, поставлен диагноз Кавернозная ангиома левой теменной доли, гипоинтенсивный "ободок" гемосидероза по периферии до 1 см. в диаметре, предложили лечение на Гамма-ноже, есть ли в этом...
04.12.09
Добрый день!У моего мужа два года назад случился судорожный приступ.Прошли обследование,поставили диагноз-кавернозная гемонгиома в правой височной части.На протяжении двух лет муж принимает препарат Депакин хроно 300,но за это время приступ...
15.11.09
Доброго времени ! Мне 36 лет 6 лет назад было кровоизлияние в мозг . Потом поставили диагноз Кавернозная гемангиома левой лобной доли 13мм . Могу ли я попасть к вам на прием и какова вероятность удачной процедуры ГАММА-НОЖ ? С Уважением Ольга...
30.10.09
Здравствуйте! у меня диагноз разрыв каверномы правого таламуса и четверохолмия головного мозга. нетравматическое субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние. аневризма клиноидного сегмента левой внутренней сонной артерии....
20.10.09
У моего мужа (ему 34 года) кавернома ствола головного мозга 0.5 см, хотела бы узнать, возможно, ли лечение без операции. И в каких случаях поможет гамма-нож ? Он целыми днями мучается от приступов головной боли, временами случаются сильные...
14.10.09
Добрый день! У моего мужа (28 лет) после приступа обнаружили 2 каверномы : 1,5x1,2 - на затылке и 0,9x0,8 - в левой лобной части. Возможно ли с помощью гамма-нож удалить обе каверномы. И если да - сколько это будет стоить. как за две...
07.10.09
ЗДРАВСТВУЙТЕ! 10 ЛЕТ НАЗАД У МЕНЯ БЫЛ ИНСУЛЬТ-ТОГДА ПОСТАВИЛИ РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ.СЕЙЧАС ПОСЛЕ МРТ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ-КАВЕРНОЗНАЯ АНГИОМА ПРОДОЛГОВАТОГО И СРЕДНЕГО МОЗГА 0,8 И2,6 СМ.ЗА 10 ЛЕТ УВЕЛИЧЕНИЯ НЕ ПРОИЗОШЛО.У МЕНЯ ЛЕВОСТОРОННИЙ...
13.09.09
здравствуйте. у мужа параселлярная кавернома, было кровоизлияние. Нам предложили радиохирургию методом протонной лучевой терапии в Дубне, потому что протоны - более тяжелые частицы и меньше облучают здоровые ткани, чем гамма нож. на сайте у них...
04.09.09
Есть ли необходимость в срочном удалении кавернозной ангиомы в правом полушарии мозжечка (размер 12мм)? Каким способом лучше это сделать (Хирургия или...
02.09.09
Добрый день! Подскажите пожалуйста, мне 20 лет, обнаружили Каверномы и гемангиомы в голове, сказали что лечение невозможно, т.к. находятся в труднодоступной области, и вмешательство может привести к ещё худшим последствиям, что...
27.08.09
У моего сына обнаружена кавернома ствола мозга с локализацией в месте левой ножки мозжечка. Нейрохирурги сказали, что ему необходима операция. Ее предполагается делать, выполнив разрез за ухом. Скажите, может быть есть какие-то более щадящие...
27.08.09
Cыночку 2 годика, гемангиома на волосистой части головы. Что можно и нужно сделать, можно ли удалить если не у вас то подскажите где?...
16.08.09
здравствуйте.правда ли что гамма нож неэффективен при венозной кавернозной гемангиоме, потому что он вызывает деструкцию мышечных клеток в стенке сосуда, которых нет в стенке...
22.07.09
Здраствуйте! Подскажите пожалуйста, а для пенсионеров существуют какие либо скидки, или может можно как то произвести расчет по частям, так как я пенсионека то мне сложно собрать всю сумму...
20.07.09
девушке 17 лет,диагноз-кавернозная гемангиома левой лобно-височной области.скажите пожалуйста,можно ли остановить рост кавернозной гемангиомы левой лобно-височной области с минимальным ущербом зоровья и сохранением всех функций головного...
20.06.09
здравствуйте, Павел Игоревич! Не так давно мы были у Вас на консультации, по вопросу нахождения в стволе моего мозга кавернозной ангиомы 2,6 см с гематомой внутри. Скажите пожалуйста, Павел Игоревич, при моем диагнозе есть необходимость в...
20.05.09
Здравствуйте. Хотелось бы проконсультироваться у опытного врача.в феврале сделали мрт и вот что было выявлено На серии МР томограмм головного мозга взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализирваны суб- и супратенториальные структуры. В...
15.05.09
Меня периодически беспокоили головные,после проведения МРТ был выставлен диагноз:кавернозная гемангиома височной области слева размером 29x26x25мм с умеренным перифокальным отеком,неврологических расстроиств и эпиприступов не было.Возможность...
30.04.09
Здравствуйте! Предварительный диагноз: кавернозная ангиома с признаками геморрагического пропитывания в правой лобной доле, осложнённая формированием внутримозговой гематомы (подострая стадия) с её прорывом в передний рог правого бокового...
25.11.08
