Краниофарингиомы
общая информация
Краниофарингиома – гистологически доброкачественная опухоль головного мозга, растущая из остаточных эмбриональных клеток области турецкого седла. Частота встречаемости краниофаригиом составляет примерно 1 случай на 100 000 населения в год, половина случаев приходится на детский возраст. Более чем в 60 % случаев опухоль состоит из мягкотканого и кистозного компонентов.
Несмотря на доброкачественную природу этой опухоли, она часто обладает агрессивным биологическим поведением и может вызвать серьёзные неврологические и эндокринные нарушения.
Клиническая симптоматика этих опухолей определяется их близостью к зрительным нервам и хиазме, гипоталамо-гипофизарной системе и ликворопроводящим путям. Нарушения зрения, эндокринные дисфункции и повышение внутричерепного давления являются самыми частыми симптомами этих опухолей. Неконтролируемый рост краниофарингиомы может привести к летальному исходу.
лечение
Лечение краниофарингиом чаще комплексное. Микрохирургическое удаление обычно является методом первого выбора. Операция проводится в непосредственной близости к важным нейроэндокринным и зрительным структурам мозга, а также сонной артерии, что не всегда позволяет добиться радикального удаления краниофарингиомы. Остатки опухоли часто рецидивируют, что обуславливает необходимость продолжения лечения.
В послеопрационном периоде применяются: стереотаксическая аспирация жидкости из опухолевой кисты, внутриполостное облучение, фракционированная лучевая терапия.
радиохирургия
Радиохирургия с помощью Гамма-Ножа является эффективным и безопасным методом лечения остаточных и рецидивирующих краниофарингиом. Применение Гамма-Ножа возможно после проведенной хирургической операции, а также после внутриполосного облучения и лучевой терапии. Операция заключается в однократном облучении опухоли высокой дозой радиации, что приводит к гибели опухолевых клеток и прекращении роста новообразования. В большинстве случаев отмечается значительное уменьшение опухоли в размерах. Адекватное планирование в сочетании с точностью подведения дозы, доступной только Гамма-Ножу, позволяет избежать таких осложнений как снижение зрения и эндокринно-обменных нарушений.
Выраженное уменьшение размеров краниофарингиомы после проведенного радиохирургического лечения на Гамма-Ноже.
Chung WY, Pan DH, Shiau CY. J Neurosurg (Suppl 3) 93:47–56, 2000
