english

Метастазы в головной мозг

общая информация

Метастазы в головной мозг являются тяжелым, часто фатальным осложнением у многих онкологических больных. В настоящее время заболеваемость метастатическими опухолями ЦНС составляет около 15 на 100 000 населения в год, то есть превышает заболеваемость первичными опухолями мозга. Количество пациентов с метастатическим поражением мозга ежегодно растет. Наиболее часто метастазы в головной мозг возникают из рака легких, молочной железы, меланомы, почечно-клеточного рака, опухолей желудочно-кишечного тракта. Выявляемость метастазов в головной мозг значительно возросла благодаря возможностям ранней диагностики (МРТ с контрастным усилением). Однако, только половина больных имеет единичные метастазы, у остальных обнаруживаются два и более очагов.

Рост метастазов в головном мозге быстро вызывает выраженные физические и психические нарушения. Состояние больных ухудшается с развитием выраженной общемозговой и очаговой симптоматики. Без проведения лечения пациенты могут погибнуть в течение двух месяцев с момента постановки диагноза.

Тем не менее, ранняя диагностика и интенсивное квалифицированное лечение позволяют значительно увеличить время выживаемости. При этом возможно достичь регресса неврологических симптомов и хорошего уровня качества жизни.

лечение: хирургия

Одним из методов лечения является хирургическое удаление, которое возможно если количество метастазов не превышает 1 - 2 и они располагаются в доступных для хирургии областях мозга. Если метастатический очаг локализуется в глубоких отделах мозга или функционально значимой зоне, его хирургическое удаление может привести к серьезным неврологическим нарушениям и глубокой инвалидизации больного. Средняя выживаемость среди пациентов, подвергшихся нейрохирургическому лечению составляет около 9 месяцев. Наличие множественных и/или глубинно расположенных метастазов обычно является противопоказанием к нейрохирургическому вмешательству.

лучевая терапия

Если состояние пациента очень тяжелое и количество метастазов превышает 10, применяется тотальное облучение головы. Тотальное облучение головы проводится в течение одного месяца и продлевает выживаемость пациентов до 6 месяцев, но часто сопровождается развитием тяжелой деменции.

Химиотерапия не нашла широкого применения в лечении метастазов в головной мозг, т.к. ее эффективность не высока.

лечение: гамма нож

На сегодняшний день радиохирургия является наиболее эффективным методом лечения  метастатического поражения головного мозга и используется для этих целей уже более 50 лет. Во всех ведущих радиохирургических центрах мира наибольшее количество пациентов лечится именно с метастазами в головной мозг. Проведение радиохирургического лечения на гамма-ноже позволяет добиться быстрого уменьшения или исчезновения опухолей при полной сохранности качества жизни пациента. 

Пациентка П., 36 лет. Прооперирована в Радиохирургическом Центре МИБС по поводу множественных (20) метастазов рака молочной железы в головной мозг. Доза по краю опухолей составила от 18 до 24 Гр (показана желтым). Справа: На контрольном МРТ через 1 месяц после операции отмечается положительная динамика. 6 очагов не визуализируются, у 14 очагов снижение размерорв.

Пациентка Т, 63 года. Единичный метастаз низкодифференцированной карциномы яичника в головной мозг. Объем 15 см3 (29 х 37 х 30 мм). Доза по краю опухоли 18 Гр (показана желтым). Справа: Спустя 20 дней после сеанса радиохирургии объем опухоли уменьшился в 8 раз (10 х 16 х 13 мм). Для наглядности желтым цветом показана изодоза на момент лечения.

Основными преимуществами радиохирургических операций являются высокая эффективность воздействия на метастатические очаги, отсутствие осложнений, связанных с открытой хирургией, возможность лечения множественных, глубинно расположенных метастазов. Проведение радиохирургии возможно как первичное лечение, так и после хирургической операции и/или лучевой терапии.

Вопросы посетителей: Метастазы в головной мозг