Невралгия тройничного нерва
общая информация
Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия, болевой тик) – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором больные страдают от периодических приступов острых болей половины лица, продолжающихся несколько секунд или минут.
Частота встречаемости составляет 4,3 на 100 000 человек ежегодно. Чаще всего тригеминальной невралгией страдают пациенты в возрасте около 50 лет, с преобладанием женщин. Причина развития этого заболевания неизвестна. Одним из вероятных факторов возникновения приступов считается сдавление корешка тройничного нерва проходящим рядом артериальным сосудом. Иногда невралгия тройничного нерва является вторичным синдромом при множественном склерозе, опухолях и аневризмах. Во многих случаях причину возникновения приступов установить не удается.
Перед началом приступа иногда ощущаются онемение или покалывание в области лица. Болевой приступ обычно проявляется в виде интенсивных жгучих болей, подобных "разрядам электрического тока". Приступы болей могут провоцироваться прикосновением, жеванием, бритьем, умыванием, чисткой зубов, пребыванием на ветру и холоде и т.д. Заболевание может продолжаться десятки лет, значительно осложняя жизнь и приводя к серьезному нервному истощению и психическим расстройствам.
Для подтверждения диагноза тригеминальной невралгии необходимо проведение МРТ головного мозга.
лечение:
Лечение всегда начинается с медикаментозной терапии. При неэффективности консервативной терапии и выраженных побочных эффектах лечения прибегают к другим методам. Одним из них является хирургическая микроваскулярная декомпрессия, при которой выполняется трепанация черепа и корешок тройничного нерва изолируется от прилегающей артерии специальным материалом. Другие способы хирургического воздействия, такие как, радиочастотная электрокоагуляция или баллонная микрокомпрессия применяются редко из-за большого количества осложнений
радиохирургия
Радиохирургическое лечение невралгии тройничного нерва с помощью гамма-ножа применяется уже более 50 лет. Оно показано всем больным, у которых медикаментозная терапия не принесла эффекта после нескольких лет применения. Также лечение на гаммма-ноже показано больным перенесшим микроваскулярную декомпрессию и другие хирургические манипуляции без положительной динамики. Целевой структурой при этом является корешок тройничного нерва, проходящий в ликворной цистерне после его выхода из ствола мозга. Эффективность операций и отдаленные результаты хорошо изучены и описаны литературе. Исчезновение болевого синдрома отмечается у 80 -90 % больных. Происходит это в сроки от несколько дней до нескольких месяцев после процедуры. Серьезных осложнений после лечения не бывает. Примерно у 7% пациентов может возникнуть временное онемение на лице.
Планирование радиохирургического лечения невралгии тройничного нерва.
Техника M. Hayashi, Tokyo Women's Medical University, Japan.
Преимуществами радиохирургии является высокая эффективность лечения при отсутствии осложнений, связанных с открытой хирургией (кровотечения, повреждение мозга, инфицирование, риск общей анестезии). Лечение занимает один день . Большинство пациентов возвращается к своей обычной активности на следующий день после операции.
