Задайте
вопрос
специалистам
Русский English Hrvatski Српски Español

Отделение общей онкологии и химиотерапии

Отделение общей онкологии и химиотерапии МИБС располагает самыми современными возможностями в области диагностики и лечения, а также интеллектуальным потенциалом, позволяющим соответствовать самым высоким международным стандартам. Наши специалисты активно сотрудничают c профильными онкологическими центрами США, Германии, Нидерландов, Австрии.

Пациенты c любыми онкологическими заболеваниями могут получить у нас полный комплекс специализированной диагностической и лечебной помощи в соответствии с последними научными достижениями и на основе традиций Санкт-Петербургской медицинской школы.

Мы предлагаем:

  • Обследование в полном объеме на предмет обнаружения и уточнения онкологического заболевания;
  • Коллегиальное определение тактики лечения с учетом рекомендаций:
    • Американского противоракового общества (ASCO),
    • Европейского общества химиотерапевтов (ESMO);
  • По желанию пациента - привлечение к планированию лечебного процесса специалистов из ведущих онкологических центров Западной Европы и США (второе мнение);
  • Все виды лекарственной терапии, используемые в ведущих онкологических центрах мира:
    • химиотерапия,
    • гормонотерапия,
    • иммунотерапия;
  • Контакты с высококвалифицированным персоналом любого уровня, имеющим огромный клинический опыт и прошедшим подготовку в ведущих западных онкологических клиниках;
  • Индивидуальный подход к каждому нашему клиенту;
  • Комфортную обстановку.

Все наши усилия направлены на решение единственной задачи – помощи пациентам, страдающим злокачественными опухолевыми заболеваниями.

 

Что такое химиотерапия?

Современное лечение злокачественных опухолей является комплексным и включает проведение операции, лучевой терапии и химиотерапии.
Химиотерапия предполагает использование лекарственных препаратов для разрушения опухолевых клеток. При этом останавливается или замедляется их деление. Однако, химиотерапия действует не только на опухолевые, но и на здоровые быстро делящиеся клетки костного мозга, корней волос, слизистой полости рта и желудочно-кишечного тракта. Следствием этого являются побочные эффекты, которые часто сопровождают проведение химиотерапии. Эти побочные эффекты быстро исчезают после завершения лечения.

В зависимости от вида опухоли и степени распространения химиотерапия может:

  • Излечивать рак – когда в организме удается убить все опухолевые клетки  
  • Контролировать опухолевый процесс – когда удается замедлять или прекращать рост, распространение, а в ряде случаев ликвидировать все клинические проявления заболевания
  • Контролировать симптомы заболевания – когда с помощью химиотерапии удается уменьшить размер опухолевых очагов и таким образом уменьшить или полностью ликвидировать боли или другие проявления опухоли.

Химиотерапия или лекарственное лечение рака  может быть нескольких видов:

  • Собственно химиотерапия, когда используются цитостатические препараты
  • Гормонотерапия, когда лечение проводится с помощью гормональных или антигормональных средств
  • Иммунотерапия или биотерапия, когда используются биологически активные вещества, которые могут действовать сами или активировать иммунные силы организма.

Химиотерапия может проводиться:

  • До операции или лучевой терапии с целью уменьшения размера опухоли и возможности выполнения органосохраняющего лечения (неоаъювантная терапия)
  • После операции для уничтожения оставшихся в организме опухолевых клеток (адъювантная терапия)
  • Как самостоятельный метод при значительном распространении опухоли
  • Одновременно с лучевой терапией для повышения её эффективности (радиосенсибилизирующее действие)

Химиотерапия применяется в виде:

  • Таблеток
  • Внутримышечных инъекций
  • Внутривенных инъекций
  • Внутриартериальный введений
  • Внутриполостных введений (брюшная и плевральная полость, мочевой пузырь).

Выбор между тем или иным способом введения препарата зависит от вида опухоли, степени её распространения и индивидуальных особенностей пациента.

Химиотерапия может проводиться:

  • В стационаре
  • В дневном стационаре или амбулаторно

Одним из важнейших достижений последних лет является развитие лекарственного лечения на основе его индивидуализации. Последнее предполагает назначение терапии с учетом молекулярно-генетических особенностей опухоли. Результатом этого стала возможность полного излечения большой группы опухолей (лимфомы, герминогенные опухоли) или длительное торможение роста других. При этом даже очень распространенные опухоли удается контролировать и переводить их в состояние хронического заболевания.
Обязательным условием правильного выбора тактики лечения является максимально корректная оценка степени распространения опухоли, а также правильная интерпретация результатов лечения. В последние годы наряду традиционными клиническими методами с этой целью используются:

  • Компъютерная томография (КТ)
  • Магнитнорезонансная томография (МРТ)
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • Радиоизотопное сканирование
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • Эндоскопическое исследование

Химиотерапия в настоящее время развивается чрезвычайно активно. Каждый год появляются новые высокоэффективные противоопухолевые препараты, которые расширяют возможности терапии даже тех опухолей, которые ранее считались абсолютно резистентными.

 

Асцит: как облегчить жизнь больного?

Несложная операция по установке перитонеальной порт-системы резко повышает качество жизни пациентов с напряженным асцитом.

В случаях распространенного рака с метастазами в брюшную полость нередко у пациента возникает асцит – скопление жидкости в животе. Со временем этой жидкости становится все больше, ее объем достигает 10-15 литров, что мешает человеку дышать, давит на сердце, ему становится тяжело двигаться. При таком состоянии, называемом напряжённым асцитом, человеку делают прокол брюшной полости (лапароцентез), устанавливают дренаж и откачивают жидкость. 

Жидкость накапливается постоянно и откачивать ее приходится еженедельно. Каждый прокол брюшины является маленькой операцией и связан с опасностью повредить кишечник или крупный сосуд. Для снижения рисков развития осложнений и облегчения процесса эвакуации жидкости врачи МИБС устанавливают перитонеальнаую порт-систему. 

Под контролем аппарата УЗИ на животе делается небольшой разрез, второй -  на реберной дуге. На фасцию большой грудной мышцы устанавливается капсула порт-системы. Разрезы соединяют подкожным тоннелем, по которому проходит катетер. Тонкая трубочка протягивается от брюшной полости до капсулы порт-системы, через которую идет удаление жидкости и при необходимости вводятся химиотерапевтические препараты.  Порт-системой можно пользоваться всю жизнь.

Операция технически несложная: выполняется под местной анестезией, по времени занимает около часа. Но обеспечивает принципиально иное качество жизни. Необходимость в проколах брюшной стенки отпадает: через кожу в порт-систему на груди вводится тонкая игла и откачивается жидкость. Впоследствии человек может проводить удаление жидкости из брюшной полости в поликлинике по месту жительства и даже дома: врачи МИБС обучают этому пациента и родственников.

Имплантация порт- систем для химиотерапии

Химиотерапия, успешно борющаяся с клетками рака, имеет ряд малоприятных побочных эффектов. В том числе, от постоянного введения химически активных лекарственных средств  «сгорают»  вены на руках. Из-за  этого зачастую невозможно продолжать курс терапии. Для облегчения процесса лечения онкологическим пациентам  в современных медицинских центрах устанавливается порт-система постоянного венозного доступа.

Порт-система представляет собой металлическую капсулу с полимерным покрытием и обычно имплантируется под кожу на переднюю поверхность грудной клетки. Специальный катетер через подключичную вену подводится к правому предсердию. Крайне важно правильно расположить катетер строго в определённой части венозной системы человека. Это гарантирует продолжительную и безотказную работу порта.

Врачи МИБС выполняют установку венозных порт-систем по собственной методике – под контролем мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Компьютерный томограф дает более наглядное и максимально четкое изображение внутривенного катетера, чем традиционный в таких случаях визуальный контроль с применением С-дуги (ЭОП) или УЗИ, что позволяет хирургу подвести катетер порт-системы четко в намеченную точку. Также использование МСКТ более чем в десять раз снижает лучевую нагрузку на пациента по сравнению с традиционной С-дугой. Методика МИБС минимизирует количество ошибок, допускаемых врачами при установке порт-систем.

С имплантированной порт-системой пациенты при необходимости длительно, на протяжении многих лет, могут получать внутривенные курсы химиотерапии без каких-либо осложнений. С 2013 года в Онкологический клинике имплантировано более 200 портов под контролем МСКТ.