параселлярная кавернома
04.09.2009здравствуйте. у мужа параселлярная кавернома, было кровоизлияние. Нам предложили радиохирургию методом протонной лучевой терапии в Дубне, потому что протоны - более тяжелые частицы и меньше облучают здоровые ткани, чем гамма нож. на сайте у них написано:"поражающее действие гамма-излучения спадает экспоненциально по мере проникновения в вещество, поэтому здоровые ткани, расположенные на пути пучка, облучаются большей дозой, чем сама мишень. Кроме того, облучению подвергаются также ткани и органы, находящиеся за мишенью. Второй недостаток гамма-лучей - это недостаточно резкий спад дозы по боковым границам пучка в силу специфики взаимодействия этого излучения с веществом. Поэтому не всегда удается сфокусировать дозное распределение соответствующим образом на мишень. понимаю, что вы без снимков советы не даете, меня только интересует - действительно ли гамма нож облучает больше, чем протоны?
Здравствуйте, Гульназ!
Действительно, механизм взаимодействия с веществом у протонов и гамма-излучения различен. Поэтому гамма-излучение спадает экспоненциально с увеличением глубины проникновения, а для протонов существует пик поглощения, так называемый пик Брэгга. Это обуславливает отличия в изодозном распределении, и, теоретически, у протонов оно должно быть более выгодным с терапевтической точки зрения. Однако, основной вклад в успех лечения вносит все же инфраструктура, т.е. сам аппарат, на котором проводится укладка пациента и облучение, система фокусировки и наведения узкого пучка ионизирующего излучения (будь то протоны или гамма-кванты), система визуализации (КТ, МРТ, методики сканирования), компьютерная система планирования облучения и расчета дозы.
Есть моменты, в которых приведенная Вами цитата в корне не верна: "здоровые ткани облучаются большей дозой, чем сама мишень". Система подведения излучения такова, что этого не происходит. Иначе не существовало бы радиохирургии и невозможно было бы получить хороших результатов лечения.
С помощью гамма-ножа практически всегда, даже в очень сложных клинических случаях, удается создать необходимое дозное распределение и при этом сохранить вероятность возникновения осложнений на уровне не более 3-5%.
В настоящее время в мире насчитывается, думаю, порядка 10 установок протонотерапии, действительно адаптированных для нужд медицины и не носящих статус экспериментальных. Это связано с крайней сложностью и дороговизной таких проектов. К сожалению, я не был в Дубне, поэтому не могу судить об уровне их оснащенности с точки зрения МЕДИЦИНСКОГО облучения. Я бы порекомендовал Вам выяснить, как реализованы у них перечисленные в первом абзаце требования к высокоточной медицинской облучательной технике.
С уважением,
Георгий Андреев, медицинский физик,
Радиохирургический Центр Международного Института Биологических Систем
