Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия, болевой тик) – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором больные страдают от периодических приступов острых болей половины лица, продолжающихся несколько секунд или минут.
Частота встречаемости составляет 4,3 на 100 000 человек ежегодно. Чаще всего тригеминальной невралгией страдают пациенты в возрасте около 50 лет, с преобладанием женщин. Причина развития этого заболевания неизвестна. Одним из вероятных факторов возникновения приступов считается сдавление корешка тройничного нерва проходящим рядом артериальным сосудом. Иногда невралгия тройничного нерва является вторичным синдромом при множественном склерозе, опухолях и аневризмах. Во многих случаях причину возникновения приступов установить не удается.
Перед началом приступа иногда ощущаются онемение или покалывание в области лица. Болевой приступ обычно проявляется в виде интенсивных жгучих болей, подобных "разрядам электрического тока". Приступы болей могут провоцироваться прикосновением, жеванием, бритьем, умыванием, чисткой зубов, пребыванием на ветру и холоде и т.д. Заболевание может продолжаться десятки лет, значительно осложняя жизнь и приводя к серьезному нервному истощению и психическим расстройствам.
Для подтверждения диагноза тригеминальной невралгии необходимо проведение МРТ головного мозга.
Лечение невралгии тройничного нерва
Лечение всегда начинается с медикаментозной терапии. При неэффективности консервативной терапии и выраженных побочных эффектах лечения прибегают к другим методам. Одним из них является хирургическая микроваскулярная декомпрессия, при которой выполняется трепанация черепа и корешок тройничного нерва изолируется от прилегающей артерии специальным материалом. Другие способы хирургического воздействия, такие как радиочастотная электрокоагуляция или баллонная микрокомпрессия применяются редко из-за большого количества осложнений
Радиохирургия при тригеминальной невралгии
Радиохирургическое лечение невралгии тройничного нерва с помощью Гамма-ножа применяется уже более 50 лет. Оно показано всем больным, у которых медикаментозная терапия не принесла эффекта после нескольких лет применения. Также лечение на Гамма-ноже показано больным, перенесшим микроваскулярную декомпрессию и другие хирургические манипуляции без положительной динамики. Целевой структурой при этом является корешок тройничного нерва, проходящий в ликворной цистерне после его выхода из ствола мозга. Эффективность операций и отдаленные результаты хорошо изучены и описаны литературе. Исчезновение болевого синдрома отмечается у 80-90% больных. Происходит это в сроки от несколько дней до нескольких месяцев после процедуры. Серьезных осложнений после лечения не бывает. Примерно у 7% пациентов может возникнуть временное онемение на лице.
Планирование радиохирургического лечения невралгии тройничного нерва.
Техника M. Hayashi, Tokyo Women's Medical University, Japan.
Преимуществами радиохирургии является высокая эффективность лечения при отсутствии осложнений, связанных с открытой хирургией (кровотечения, повреждение мозга, инфицирование, риск общей анестезии). Лечение занимает один день. Большинство пациентов возвращается к своей обычной активности на следующий день после операции.
Результаты лечения невралгии тройничного нерва в Радиохирургическом Центре МИБС были озвучены в докладе на 621-ом заседании Санкт-Петербургской Ассоциации Нейрохирургов, которое состоялось в Российском Нейрохирургическом Институте им. А.Л. Поленова.
| Наименование услуги | Стоимость, РУБ. |
|---|---|
| Консультации | |
| Консультация нейрохирурга, зав. отделением, к.м.н. Иванова П.И. первичная | 5 500 |
| Консультация нейрохирурга, зав. отделением, к.м.н. Иванова П.И. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) | 5 000 |
| Консультация нейрохирурга, зав. отделением/к.м.н. первичная | 5 000 |
| Консультация нейрохирурга, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) | 4 500 |
| Консультация нейрохирурга краткая в процессе лечения | 1 000 |
| Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная | 4 500 |
| Консультация нейрохирурга по медицинской документации (включает оценку медицинской документации, предоставленной лично, либо третьим лицом, без осмотра пациента, предварительное определение возможности и методов лечения пациента) | 2 500 |
| Консультация по медицинской документации врача-нейрохирурга, зав.отделением/к.м.н.(включает оценку медицинской документации, предоставленной лично, либо третьим лицом, без осмотра пациента, предварительное определение возможности и методов лечения пациента) | 3 600 |
| Врачебный консилиум | 6 000 |
| Установка меток (до 4-х штук) | 53 000 |
| Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная | 5 500 |
| Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) | 5 000 |
| Радиохирургическое лечение на системе LEKSELL Gamma Knife Perfexion | |
| Повторная радиохирургическая операция пациентам с артериовенозными мальформациями на установке LEKSELL Gamma Knife Perfection (с учетом стоимости подготовки к лечению) | 170 000 |
| Комбинированное радиохирургическое лечение внутричерепных новообразований на установках LEKSELL Gamma Knife Perfexion, Truebeam - независимо от количества фракций (с учетом стоимости подготовки к лечению) | 370 000 |
| Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая (радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion | 235 000 |
| Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая (Радиохирургическая операция пациентам с артериовенозными мальформациями на установке LEKSELL Gamma Knife Perfection)+ Церебральная ангиография | 295 000 |
| Лечение на аппарате Гамма-нож в режиме фракционирования (с учетом стоимости подготовки к лечению) | 275 000 |
| Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая (повторная радиохирургическая операция пациентам с артериовенозными мальформациями на установке LEKSELL Gamma Knife Perfection)+ Церебральная ангиография | 170 000 |
| Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая (Радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion в режиме гипофракционирования (с учетом стоимости подготовки к лечению)) | 300 000 |
| Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии (на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion, с фиксацией стереотаксической рамы Leksell) | 40 000 |
| Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая (повторная радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion | 100 000 |
| Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая (повторная радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внечерепных новообразований на установке Cyber Knife - гипофракционирование (без учета стоимости подготовки к лечению)) | 165 000 |
| Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая (повторная радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внутричерепных новообразований на установке Cyber Knife независимо от количества фракций (без учета стоимости подготовки к лечению)) | 161 000 |
| Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая (Радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внечерепных новообразований на установке Cyber Knife - гипофракционирование (без учета стоимости подготовки к лечению)) | 285 000 |
| Церебральная ангиография для пациентов с артериовенозной мальформацией | 58 000 |
| Радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion в режиме гипофракционирования (с учетом стоимости подготовки к лечению) | 300 000 |
