Современное развитие медицины позволило понять многие механизмы развития онкологических заболеваний. В частности стали понятны принципы регуляции деления клеток, нарушение которых и приводит к развитию рака. Понимание этих принципов привело к появлению совершенно новых подходов к лечению, названных таргетной терапией (от слова target - мишень).

Таргетные препараты имеют своей целью ключевые механизмы, лежащие в основе опухолевого процесса и таким образом, оказываются высокоэффективными и менее токсичными, чем многие другие способы лечения.

Преимущества таргетной терапии:

  1. Высокая эффективность – препараты действуют прицельно на мишень в опухолевой клетке, приводя к нарушению ее жизнедеятельности и гибели.
  2. Низкая токсичность – препарат избирательно влияет на мишень в опухоли и в идеале не должен влиять на здоровые клетки. К сожалению, это не всегда справедливо, так как мишень иногда может быть как в опухолевых клетках, так и в нормальных.

Варианты таргетной терапии:

  1. Ингибиторы тирозинкиназ (малые молекулы) – как правило,  таблетированные препараты, способные блокировать разные белки в опухоли, препятствуя развитию рака.  Таких препаратов на сегодняшний день очень много.

    Если препарат умеет блокировать один вид белков в опухолевых клетках, его называют монокиназный ингибитор. Если препарат связывается с разными видами мишеней в опухоли, его называют поликиназный ингибитор.

    К примерам таких препаратов относятся: Вотриент (пазопаниб), Сутент (сунитиниб), Тарцева (эрлотиниб), Иресса (гефитиниб), Нексавар (сорафениб), Тагриссо (осимертиниб), Гливек (иматиниб), Аффинитор (эверолимус), Тафинлар (дабрафениб), Зелбораф (вемурафениб) и т.д. 
     
  2. Моноклональные антитела – препараты представляют собой высокотехнологичные искусственные белки, способные поражать различные мишени на поверхности опухолевых клеток.

    К этой группе относятся: Авастин и Авегра (бевацизумаб), Эрбитукс (цетуксимаб), Герцептин (трастузумаб), Мабтера и Ацелбиа (ритуксимаб), Китруда (пембролизумаб), Опдиво (ниволумаб), Ервой (ипилимумаб) и т.д.

Прежде чем назначить таргетное лечение, чаще всего необходимо проведение специальных исследований опухолевого материала для выявления «мишеней» в опухолевых клетках (иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования).

Выбор таргетных препаратов зависит от варианта опухолевого процесса, стадии и наличия специфических мишеней, выявленных при обследовании.

Часто таргетную терапию комбинируют с различными другими вариантами лечения – химиотерапия, лучевая терапия, хирургия.

Наиболее часто используемые для лечения рака таргетные препараты и их мишени:

Название препарата Действующее вещество Мишень При каких заболеваниях используются

Авастин

Бевацизумаб

VGF (сосудистый фактор роста)

Рак кишки

Рак легкого

Рак яичников

Рак шейки матки

Глиобластома

Авегра

Бевацизумаб

VGF (сосудистый фактор роста)

Рак кишки

Рак легкого

Рак яичников

Рак шейки матки

Глиобластома

Ацеллбия

Ритуксимаб

CD20

Лимфомы

 

Вектибикс

Панитумумаб

EGFR

Рак кишки

Вотриент

Пазопаниб

VEGFR, PDGFR, FGFR

Рак почки

Есть исследования о использовании при саркомах, нейроэндокринном раке, раке щитовидной железы

Гертикад

Трастузумаб

Her2-neu

Рак молочной железы

Рак желудка

Существуют исследования при других формах онкологии (рак легкого, рак кишки)

 

Герцептин

Трастузумаб

Her2-neu

Рак молочной железы

Рак желудка

Существуют исследования при других формах онкологии (рак легкого, рак кишки)

 

Гиотриф

Афатиниб

EGFR

Рак легкого

Гливек

Иматиниб

Bcr-Abl, C-kit

ГИСО (GIST)

Хронический миелолейкоз

Ервой

Ипилимумаб

CTLA-4

Меланома

Зелбораф

Вемурафениб

BRAF

Меланома

Проводятся исследования при раке легкого, раке кишки

Иресса

Гефитиниб

EGFR

Рак легкого

Китруда

Пембролизумаб

PD-1

Меланома

Рак легкого

Рак мочевого пузыря

Активно исследуется при многих других формах рака

Котеллик

Кобиметиниб

MEK

Меланома

Проводятся исследования при раке легкого, раке кишки

Мабтера

Ритуксимаб

CD20

Лимфомы

 

Мекининст

Траметиниб

MEK

Меланома

Проводятся исследования при раке легкого, раке кишки

Нексавар

Сорафениб

CRAF, BRAF, KIT, RET, FLT3, VEGFR, PDGFR

Рак почки

Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)

Рак щитовидной железы

Опдиво

Ниволумаб

PD-1

Меланома

Рак легкого

Рак почки

Активно исследуется при других вариантах

Перьета

Пертузумаб

Her2neu

Рак молочной железы (в комбинации с трастузумабом)

Стиварга

Регорафениб

VGFR, KIT, RET, BRAF, PDGFR, FGFR

Рак кишки

ГИСО (GIST)

Сутент

Сунитиниб

PDGFR, FGFR  и т.д.

Рак почки

ГИСО (GIST)

Саркомы

Тарцева

Эрлотиниб

EGFR

Рак легкого

Тафинлар

Дабрафениб

BRAF

Меланома

Проводятся исследования при раке легкого, раке кишки

Эрбитукс

Цетуксимаб

EGFR

Рак кишки

Рак головы и шеи