Задайте
вопрос
специалистам
Русский English Hrvatski Српски Español

Паркинсонизм и эссенциальный тремор

 

 

Болезнь Паркинсона – это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, при котором развивается дрожание в конечностях (тремор), скованность и замедление движений (брадикенезия), нарушения равновесия, походки и координации. В поздней стадии паркинсонизма присоединяются психические расстройства, пациент становится полностью обездвиженным и нуждается в постоянной медицинской помощи.
Впервые это заболевание было описано английским врачом Джеймсом Паркинсоном в 1817 году, под названием «дрожательный паралич».
Причиной развития паркинсонизма является нарушение выработки дофамина клетками в области черной субстанции головного мозга, который необходим для нормальной жизнедеятельности нейронов, что приводит к развитию характерных двигательных нарушений. Как правило, заболевание имеет медленное, но прогрессирующее течение.
Диагностика паркинсонизма производится в основном по клиническим признакам и данным магнитно-резонансной томографии.
Другим заболеванием, при котором основным симптомом является дрожание рук, головы, губ, голоса, туловища и ног является эссенциальный тремор (идиопатическое дрожание, болезнь Минора). Это наследственное заболевание, которым чаще страдают мужчины старше 60 лет, однако оно может начаться и в молодом возрасте. Заболевание имеет медленно прогрессирующее течение, однако в отличие от болезни Паркинсона другие симптомы, такие, как скованность и ригидность, обычно больных не беспокоят. Дрожание при эссенциальном треморе значительно усиливается при движениях и попытках сохранить определённую позу, поэтому это сильно снижает качество жизни пациентов из-за неспособности выполнять работу, а иногда и самостоятельно обслуживать себя в быту.
  
Лечение

Лечение болезни Паркинсона всегда начинают с приема лекарств, содержащих дофамин, чтобы возместить его недостаток в организме. Это так называемые леводопасодержащие препараты, прием которых обычно приходится проводить всю жизнь.
Однако у многих пациентов лекарственная терапия не приводит к улучшению клинической симптоматики, а необходимость использовать высокие дозировки препаратов вызывает серьезные осложнения, такие как: дискенезии в конечностях, тошноту, отеки, депрессию и галлюцинации. Поэтому кроме лекарственной терапии во всем мире используются нейрохирургические методы лечения симптомов паркинсонизма.
Они заключаются в локальном разрушении подкорковых ядер, ответственных за появление тремора и ригидности. Это не приводит к избавлению от заболевания в целом, но существенно помогает пациентам адаптироваться в обычной жизни, так как многие из них не способны совершать даже простейшие действия: поднести ко рту ложку, застегнуть пуговицу или расписаться. После проведенной операции больные могут обслуживать себя самостоятельно, и им не требуются большие дозы лекарственных препаратов.
Нейрохирургические операции проводятся при помощи стереотаксических аппаратов, позволяющих после наложения трепанационного отверстия в черепе ввести в головной мозг специальный электрод, который с большой точностью попадает в целевую мишень и разрушает ее. Кроме этого, используется методика хронической стимуляции головного мозга (Deep Brain Stimulation), когда электрод вживляют в головной мозг и при помощи специального провода соединяют с аккумулятором, помещенным под кожу. При этом не происходит разрушения подкорковых ядер, а выполняется их постоянная стимуляция слабым электрическим током. И деструктивные и стимулирующие операции являются высокоэффективным методом лечения, однако, как при любой хирургической операции, возможны осложнения, связанные с кровотечением, инфицированием послеоперационной раны и развитием послеоперационного отека. Кроме того, имплантация устройства для хронической стимуляции головного мозга требует квалифицированной настройки режимов стимуляции и необходимости замены аккумулятора каждые три года.
Поэтому с начала 90-х годов во всем мире для лечения паркинсонизма применяется радиохирургическое лечение на Гамма-Ноже.
 
Принцип воздействия прежний - производится нацеливание на структуру-мишень с точностью до долей миллиметра и выполняется ее разрушение с помощью сходящихся в одной точке лучей от 201 источников Со60.   Так как процедура является неинвазивной, т.е. не требующей никаких разрезов и трепанации черепа, хирургические осложнения полностью отсутствуют.
Основным показанием к радиохирургическому лечению паркинсонизма и эссенциального тремора на Гамма-Ноже является тремор, т.е, дрожание в конечностях. Перед началом лечения все пациенты осматриваются врачом-неврологом, и им проводится магнитно-резонансное обследование, позволяющеея определить точное расположение нервных волокон и подкорковых ядер (МР-трактография).  

 

 МР-трактография пациента с болезнью Паркинсона

Пациент готов к операции на Гамма-Ноже

Посмотреть репортаж о лечении паркинсонизма в Радиохирургическом центре "Гамма-Нож" на сайте "5 канала"

Процедура лечения занимает один день и не требует госпитализации. Для обеспечения субмиллиметровой точности наведения гамма-лучей и неподвижности пациента к голове пациента с использованием местной анестезии прикрепляется специальная стереотаксическая рама. После фиксации рамы выполняется магнитно-резонансная томография и радиохирургическая бригада, состоящая из нейрохирургов, радиологов и медицинских физиков, производит необходимые расчеты и подготовку к лечению. Во время процедуры голова пациента закрепляется с помощью стереотаксической рамы, обеспечивающей надежную фиксацию. Лечение абсолютно безболезненно и занимает по времени немногим больше часа. По окончанию процедуры стереотаксическая рама снимается с головы больного, проводиться беседа о дальнейшем наблюдении и рекомендациях, и пациенты уезжают домой.
Эффект от лечения в виде значительного уменьшения или исчезновения тремора наступает в сроки от 1 до 6 месяцев после процедуры.
Преимуществом радиохирургического лечения дрожательной формы паркинсонизма является высокая эффективность, отсутствие необходимости проводить разрезы, трепанацию черепа и наркоз, а также безопасность воздействия на головной мозг и организм в целом.
 

Вопросы и ответы: Паркинсонизм

Добрый день!В ноябре 2017 г. Мне диагностировать болезнь Паркинсона 0,5 степень по Хен-Яру.Дрожание правой ноги началось осенью 2016 года,сейчас дрожит чуть-чуть и правая нога. Мне 50 лет. Скажите есть ли эффект при проведении операции гамма-ножом при начальной стадии заболевания и какой? Или стоит сначала проконсультироваться у Литвиненко И.В.? В настоящее время принимаю Азилект и Реквип Мотутаб 0,2 соПрошу также сообщить стоимость операции в на...
25.02.17
1) Не повлияет ли лечение эссенциального тремора Минора отрицательно на организм пациента, если он болен ИБС, аденомой простаты, хроническим нефритом (киста правой почки)? 2) Можно ли заказать от института вызов на лечение, чтобы оформить бесплатный проезд как инвалиду 2-й группы?...
11.02.17
мне в 2013 году поставили диагноз синдром Панкерсона и назначили таблеточное лечение , в настоящее время у меня скованность движений, а именно с левой стороны туловища...
20.11.16
Я уже седьмой год страдаю болезнью Паркинсона. Сильный тремор левой руки. затруднения при ходьбе и в стоячем положении. Хотелось бы узнать, можно ли мне получить в Вашей клинике лечение на гамме-ноже, что для этого надо и какова цена этого лечения для жителей Беларуси? Заранее благодарна С уважением Нина Жук...
17.11.16
Добрый день! 29 сентября прошел МРТ в г. Кисловодск. После этого Ваш сотрудник звонил на счет возможности лечения болезни Паркинсона. Заключение невролога прикладываю....
06.11.16
здравствуйте! хотела бы узнать об оперативном лечении болезни Паркинсона для близкой родственницы. результаты МРТ и выписку из истории болезни прилагаю. она является гражданкой Кыргызской Республики....
29.10.16
добрый день, интересует проведение операции на гамма ноже при болезни паркинсона. Имеются результаты МРТ . Номер исследования 21150 в вашем филиале в городе чебоксары. Каким образом проходит запись на операцию, и ее стоимость ?...
29.07.16
Здравствуйте, Вы лечите паркинсонизм гамма ножом, возможно ли такое лечение кибер ножом? Дело в том, что кибер нож найти гораздо проще....
10.07.16
Нужна ли предварительная запись для консультации у нейрохирурга для решения вопроса о радио-хирургическом лечении гамма ножом болезни Паркинсона. Часы и время работа центра? Нужна ли предварительная запись на проживания? Возможно ли лечение больного гамма ножом с двухсторонним синдромом акинетико-ригидной формы болезни Паркинсона? ...
17.06.16
Возможно ли у вас вылечить заболевание: эссенциальный тремор?...
14.06.16