Лечение рака поджелудочной железы (РПЖ) остается сложной проблемой современной онкологии. Одна из причин этого - значительная доля опухолей, диагностированных на поздних стадиях, когда бороться предстоит не только с первичным новообразованием, но и с его метастазами, а также с последствиями сдавливания окружающих структур, вызванных значительным объемом опухоли. О том, как обеспечить максимальную эффективность и сохранить качество жизни пациента - читайте в материале официального сайта Онкологической клиники МИБС.
Причин высокой смертности от РПЖ несколько. Но главная из них - позднее обращение, обусловленное особенностью течения заболевания. Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях проявляются редко. Сильные боли в верхней части живота и спине, нарушения работы пищеварительной системы, резкая потеря веса - эти симптомы уже свидетельствуют о поражении соседних структур и наличии метастазов.
Поэтому важным этапом диагностики является регулярное профилактическое обследование организма, в состав которого входит УЗИ органов ЖКТ и биохимический анализ крови. Эти процедуры не являются специфическим скрининговым исследованием для выявления рака поджелудочной железы, а призваны выявить широкий спектр различных патологий пищеварительной системы. Но именно профилактическое обследование здорового человека - едва ли не единственный способ заподозрить злокачественную опухоль поджелудочной железы на “бессимптомной” стадии с тем, чтобы провести более углубленное обследование.
К сожалению, учитывая низкую популярность профилактических обследований, более половины пациентов поступают в специализированный стационар с местнораспространенным (опухоль прорастает в расположенные рядом ткани и органы) или метастатическим процессом (в организме имеются метастазы). На момент установления диагноза у пациентов часто имеются такие осложнения рака поджелудочной железы, как механическая желтуха, холангит, нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки.
Для диагностики рака поджелудочной железы используются УЗИ и эндосонография (эндоскопическое УЗИ), компьютерная томография брюшной полости с контрастированием, магнитно-резонансная томография, исследование уровня онкомаркера СА 19-9 в крови.
Высокоточная МРТ - важная часть комплексной диагностики рака поджелудочной железы, выполняемой пациентам Онкологической клиники МИБС
Инструментальные методы диагностики позволяют установить не только наличие опухоли, но и ее распространенность в венозные и артериальные сосуды, печень, двенадцатиперстную кишку, опухолевые отсевы в регионарных лимфатических узлах. Для определения тактики лечения важно также установить наличие и расположение метастазов рака поджелудочной железы (наиболее часто отмечаются метастазы в печень).
Лечение этого вида рака – мультидисциплинарная задача. В целом, современные стандарты помощи при РПЖ включают дооперационное лечение, хирургический этап и адъювантную химиотерапию. По этой причине наилучшим выбором становится обращение в специализированную клинику полного цикла, примером которой является Онкологическая клиника МИБС в Санкт-Петербурге.
Хирургии отводится основная роль. Первым этапом, на котором применяется хирургическое вмешательство, чаще всего будет не удаление (резекция) первичной опухоли, а коррекция механической желтухи, которая встречается у 60% пациентов. В таком случае требуется восстановление проходимости желчи (чаще всего, эндоскопическое дренирование желчных протоков).
После того, как нормальная работа ЖКТ восстановлена, речь может идти об удалении непосредственно опухоли. Однако, учитывая местное распространение, часто хирургическому вмешательству предшествует химиотерапия либо химио-лучевая терапия (сочетание введения препаратов химиотерапии с воздействием ионизирующего излучения). Такой подход способствует уменьшению опухолей до размера, при котором хирург сможет провести полное удаление пораженного объема тканей с тем, чтобы минимизировать вероятность рецидива рака поджелудочной железы.
Врачи Онкологической клиники МИБС проводят хирургическое вмешательство по удалению злокачественной опухоли поджелудочной железы. Фото из архива МИБС
Опубликованные исследования показывают, что проведение дооперационного лечения позволяет повысить общую выживаемость больных, а также создать условия для более безопасного выполнения хирургического вмешательства. В большинстве случаев после хирургического лечения больным проводится адъювантная химиотерапия, задача которой - разрушить оставшиеся опухолевые клетки, не попавшие в поле зрения хирурга, либо циркулирующие в организме, а также метастазы рака поджелудочной железы в других органах.
Важное значение имеет качественная морфологическая диагностика (анализ клеточного состава) удаленных тканей опухоли либо образцов, полученных на начальном этапе при проведении биопсии. Изучение состава клеток опухоли позволяет провести качественную дифференциальную диагностику, которая точно укажет окончательный тип новообразования:
Также данные морфологической диагностики являются основой для принятия решения об обоснованности таргетной терапии, воздействующей на опухолевые клетки, обладающие особыми свойствами.
В случае, если диагностика подтвердила наличие метастазов, лечение будет включать системную химиотерапию.
Если пациент находится в удовлетворительном общем состоянии и не имеет хронических заболеваний в стадии суб- и декомпенсации предпочтительным будет его включение в клинические исследования, которые могут предоставить доступ к лечению с использованием новейших противоопухолевых препаратов.
Высокий потенциал злокачественности, который демонстрирует рак поджелудочной железы, обуславливает большую вероятность прогрессирования и рецидива заболевания после комплексного лечения. Это делает необходимым возобновление медикаментозной противоопухолевой терапии либо повторных хирургических операций. Поэтому даже на I-II стадии рекомендован курс дооперационного системного либо химиолучевого лечения, что, в комплексе с радикальным хирургическим вмешательством и адъювантным лечением, позволяет получить оптимальный эффект.
Даже в тех случаях, когда речь идет не о радикальном лечении, а о продлении жизни, возможности современной медицины позволяют продлить жизнь пациента, обеспечив достойное ее качество. Наиболее частыми мероприятиями паллиативной помощи при раке поджелудочной железы являются:
Требуется лечение рака поджелудочной железы? Звоните в МИБС и мы предоставим Вам комплексную онкологическую помощь, используя все возможности, предусмотренные ведущими международными протоколами!