Один из факторов раннего выявления рака - онконастороженность. Диагностика любых отклонений в работе организма, при которой учитывается вероятность их “опухолевой” причины (так вкратце можно описать онкологическую настороженность) определяет ключевой параметр успешности лечения любого вида рака - раннее начало терапии.
Для такого заболевания, как рак печени, существует уникальная возможность - ранняя диагностика. Да, начальные стадии опухолей печени крайне редко проявляют себя симптомами. Но распространенность других нарушений в работе пищеварительной системы, обусловленная современными “особенностями” питания и физической активности, заставляет пациентов, даже в довольно молодом возрасте, обращаться с жалобами к врачу. А это почти в 100% случаев означает недорогое и широко доступное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
Современные аппараты УЗИ с высокой точностью покажут не только нарушения работы органов, которые привели пациента к врачу, но и небольшие очаговые поражения печени. Они могут быть кистозными проявлениями, в т.ч. иметь паразитарную природу. А могут оказаться и пока еще небольшим скоплением злокачественных клеток - раком печени или метастазами в печень от рака другой локализации
Недостаточная онконастороженность врача, интерпретирующего результаты диагностики (УЗИ), и направившего на диагностику, может стать причиной ошибки в диагнозе.
И тогда пациенту успешно лечат более явные и распространенные заболевания. При этом особого внимания бессимптомно существующим очагам в печени не уделяется: дифференциальная диагностика рака печени, требующая специальной подготовки, оборудования и междисциплинарного взаимодействия с другими специалистами, не выполняется. Не проводится биопсия печени и морфологическая диагностика полученных при биопсии тканей. В лучшем случае, избирается тактика динамического наблюдения.
За это время очаговые поражения, если они окажутся опухолью, могут увеличиться в размерах. Если размер опухоли печени до следующего УЗИ увеличится незначительно, не вызывая симптомов, то пациент, не до конца выполняющий график обследований, может и вовсе проигнорировать запланированный прием у врача. И драгоценное время будет упущено…
Итак, недостаточная онконастороженность приводит к позднему выявлению первичного рака печени. Но главная опасность низкой онконастороженности состоит в том, что более 90% случаев злокачественных опухолей печени являются вторичными. То есть, в 9 из 10 случаев имеет место первичный рак, который развился в другом органе и распространился в организме, иначе говоря, выявленное очаговое поражение - это метастазы в печень, которые часто остаются без внимания.
Наиболее часто печень выступает в роли органа-мишени для метастазов таких локализаций первичного рака:
Таким образом, выявление опухоли в одном органе является повод для расширенной диагностики. Это защитит от некорректной оценки первичного или метастатического типа опухоли и ошибочного стадирования. Тем самым предстоящая терапия будет эффективнее: лечение рака I-II стадии существенно отличается от подходов к лечению метастатического рака (IV стадия).
Поэтому, в случае выявления опухоли в печени, следующим этапом онкологической помощи должна стать не разработка тактики лечения, а полное обследование с целью обнаружения и верификации первичного рака, метастазировавшего в орган.
Только комплексная оценка каждого клинического случая, проводимую в Онкологической клинике МИБС междисциплинарным консилиумом специалистов различных направлений, сможет определить наиболее эффективную тактику диагностики и сочетанного лечения первичного рака (и его метастазов в другие органы при их выявлении)
Задачу поиска первичной опухоли значительно облегчает выполненная в соответствии с международными стандартами диагностика выявленного метастаза в печень, включающая верификацию клеточного типа опухоли. Биопсия метастазов и последующая морфологическая диагностика даст информацию о типе клеток, из которых состоит новообразование, а значит, и об органе, в котором развивается первичная опухоль. Кроме того, углубленное изучение полученных образцов (в т.ч. иммуногистохимия) может выявить специфические уязвимости конкретной опухоли перед методами избирательного медикаментозного лечения: таргетной терапии, гормонотерапии и иммунотерапии.
Также необходимо определить распространенность первичного рака, метастазировавшего не только в печень, но и в другие части организма. Наиболее полную диагностическую картину, особенно при высокой вероятности метастазов в кости, предоставляет позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Биологически более активные опухолевые клетки (первичный очаг и метастазы) активно накапливают необходимую для поддержания высоких темпов роста глюкозу. Соответственно, при введении в организм радиофармпрепарата (например, фтордезоксиглюкозы, содержащей изотоп фтора короткого периода полураспада), он активно накапливается именно в опухоли и метастазах. А ПЭТ регистрирует это излучение, показывая опухоль на снимках.
Таким образом, случайно обнаруженное очаговое поражение печени может свидетельствовать о четвертой стадии рака. И лишь при должном уровне онконастороженности и оснащенности клиники широким спектром диагностических возможностей (УЗИ экспертного класса, МРТ, ПЭТ-КТ, морфологическая лаборатория) пациент получит шанс своевременно начать комплексное лечение и получить максимально возможный в данном случае эффект от терапии.
Выявлено очаговое поражение печени? Не откладывайте обращение за качественной помощью - звоните сейчас!