Лучевая терапия — сложное лечение, которое назначается строго по показаниям и проводится по определенному алгоритму. Рассказываем, что ждет пациента. 

Консультация радиотерапевта

На первичном приеме врач изучает медицинские документы, результаты обследований и определяет, показана ли лучевая терапия, а также какая методика будет оптимальной в этой конкретной ситуации.

Если пациент уже проходил лечение ранее — хирургическое, лекарственное или лучевое — это обязательно учитывается при планировании терапии.

Если пациент живет в другом регионе или пока не готов приезжать в Санкт-Петербург, документы можно направить дистанционно для предварительной оценки возможности лечения.

Специалисты отделения изучат результаты обследований, выписки, данные КТ, МРТ или ПЭТ/КТ и обсудят ситуацию на консилиуме. 

После этого мы сообщим пациенту:

  • показана ли лучевая терапия;
  • возможно ли проведение лечения;
  • какие методики могут быть оптимальными;
  • потребуется ли очная консультация.

В некоторых случаях специально приезжать в Санкт-Петербург для предварительного заключения не требуется.

Запись на лучевую терапию и оформление документов

После консультации радиотерапевта пациент направляется к администратору для записи на топометрию — подготовку к курсу лучевой терапии.

Срок начала лечения после консультации во многом зависит от того, как быстро получится подготовить документы для оформления квоты. Иногда старт терапии может быть перенесен, если необходимо пройти дополнительные обследования или консультации смежных специалистов. Мы стараемся, чтобы этот период не превышал 3–4 недели, поскольку в онкологии время имеет большое значение.

После назначения даты топометрии пациент обращается в отдел ОМС, где специалисты объясняют:

  • какие документы необходимы для оформления квоты;
  • какие анализы и обследования нужно предоставить;
  • в какие сроки необходимо подготовить документы.

После этого пациент занимается оформлением документов и подготовкой необходимых анализов согласно выданному перечню.

Подготовка к лучевому лечению — топометрия

За неделю до топометрии и дополнительно за день до исследования сотрудники клиники связываются с пациентом и напоминают о дате и времени визита.

В назначенный день пациент приезжает со всеми документами. После оформления медицинской документации проводится топометрия — этап подготовки, необходимый для точного планирования лечения.

Топометрия может включать:

  • КТ;
  • МРТ;
  • дополнительные исследования.

В некоторых случаях исследования выполняются в один день, иногда — в разные дни, в зависимости от клинической задачи.

Во время топометрии специалисты определяют точное положение тела (укладку), объем лечения и расположение критически важных органов. При необходимости изготавливаются индивидуальные фиксирующие устройства.

Планирование лучевой терапии

После топометрии начинается один из самых важных этапов — создание лечебного плана. 

Врач-радиотерапевт и медицинский физик:

  • рассчитывают дозу;
  • определяют форму и направление пучков излучения;
  • оценивают нагрузку на здоровые ткани;
  • проводят проверку безопасности и качества плана.

Процесс занимает несколько дней и требует многоступенчатого контроля.

В это время пациент находится дома и может заниматься привычными делами. Сотрудники отделения поддерживают с ним связь и, если требуется, уточняют информацию о самочувствии и состоянии здоровья.

Подготовка к началу терапии

За день до старта лечения пациент приезжает в клинику для сдачи анализов.

Это нужно для того, чтобы команда убедилась, что проведение терапии безопасно и лечение можно начинать в запланированном объеме.

При необходимости врач может скорректировать сопроводительную терапию или дать дополнительные рекомендации.

Курс лучевой терапии 

Лечение проводится ежедневно, кроме субботы и воскресенья, обычно в фиксированное время.

Время сеансов может зависеть:

  • от необходимости одновременного проведения химиотерапии;
  • от особенностей укладки;
  • от технических параметров лечения.

Большинство процедур проходит амбулаторно и не требует госпитализации. На период лечения пациенту при необходимости оформляется лист временной нетрудоспособности.

Во время курса лучевой терапии врач регулярно наблюдает пациента:

  • оценивает переносимость лечения;
  • анализирует контрольные изображения, выполняемые во время укладки;
  • следит за развитием возможных лучевых реакций;
  • при необходимости назначает сопроводительную терапию.

Врач ежедневно проводит контроль лечения и эффективности процедур, однако личные консультации могут проводиться не каждый день, если лечение переносится стабильно и выраженных реакций нет.

Если зона лечения сложная или ожидается более тяжелая переносимость терапии, наблюдение проводится чаще. Врач может дать дополнительные рекомендации и направить к профильным специалистам.

Очень важно соблюдать рекомендации лечащего врача. Это помогает снизить риск осложнений, выраженных лучевых реакций, присоединения инфекции, потери массы тела и вынужденных перерывов в лечении.

Завершение лечения и дальнейшее наблюдение

Когда курс терапии подходит к завершению, пациенту заранее сообщают дату выписки.

В день окончания лечения выдается выписной эпикриз — документ, содержащий:

  • информацию о проведенном лечении;
  • данные о назначенных препаратах;
  • дозы лучевой терапии;
  • описание проведенного курса;
  • рекомендации по дальнейшему наблюдению.

В выписке подробно указывается:

  • когда необходимо выполнить контрольные обследования;
  • какие анализы нужно сдавать;
  • консультации каких специалистов потребуются;
  • какие рекомендации важно соблюдать дома.

Лечащий врач дополнительно подробно объясняет дальнейший план наблюдения и отвечает на вопросы пациента.

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

Больно ли проходить лучевую терапию?
Во время сеанса пациент не чувствует излучение, процедура сама по себе не вызывает боли. Если у вас уже есть болевой синдром, необходимо проконсультироваться с врачом.

Можно ли находиться рядом с близкими после лечения?
Да. После дистанционной лучевой терапии пациент не становится источником излучения и не опасен для окружающих. 

Нужно ли ложиться в стационар?
Лечение проводится в режиме дневного стационара, а это значит, что постоянно в больнице находиться не нужно. 

Можно ли работать во время лечения?
Радиотерапевтическое лечение в некоторых случаях возможно совмещать с работой по желанию. Многие пациенты продолжают обычную активность, но самочувствие в такой период всегда индивидуально. При необходимости пациенту открывается/продлевается электронный листок нетрудоспособности.

Нужно ли задерживать дыхание во время лечения?
Только при определенных локализациях. Пациента заранее обучают этому. 

Что, если я не смогу задержать дыхание?
Это не опасно. Система контроля безопасности отключает облучение при неправильном дыхании.

Какие побочные эффекты бывают?
Побочные эффекты проявляются не сразу и зависят от большого числа факторов: локализация образования, объем облучения, необходимая лечебная доза, предшествующее лечение, исходное состояние пациента. Одни из частых: слабость, кожные реакции, раздражение слизистых, другие локальные симптомы в зоне лечения. До начала лечения доктор обязательно расскажет, какие реакции ожидаемы в вашем конкретном случае.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Записаться на консультацию в Онкологическую клинику МИБС можно по телефону: +7 (812) 333-31-70.

Мы расположены по адресу: Санкт-Петербург, ул. Глухарская, д. 16, корп. 2.

Если вы живете в другом регионе, документы можно направить дистанционно: https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros

Специалисты отделения изучат обследования и дадут заключение:

  • показано ли лечение;
  • возможно ли проведение лучевой терапии;
  • нужна ли очная консультация.