Рак сегодня, благодаря современным методикам лечения (в т.ч. химиотерапия, хирургия, лучевое лечение) и протоколам их комбинированного применения, означает серьезное, но уже излечимое либо переходящее в контролируемую хроническую форму заболевание. Своевременное и высокотехнологичное лечение рака, доступное в Онкологической клинике МИБС, позволяет получить контроль над опухолью и ее метастазами, обеспечив нормальное качество жизни и трудоспособность на протяжении длительного времени, и даже полностью победить болезнь. О том, какие ошибки в лечении могут помешать выздоровлению и снижают качество жизни пациента, и о том, как их избежать, - в сегодняшнем материале.
Как показывает практика врачей, ведущих первичный прием в Онкологической клинике МИБС, пациенты часто представляют себе лечение рака в виде трех основных элементов. Два из которых (хирургия и химиотерапия) многие расценивают как “примерно одинаковые по составу и качеству во всей России” и предпочитают выполнять по месту жительства. Поэтому часто врач, к которому впервые обратился пациент, выполняет и хирургическое вмешательство, удаляя первичную опухоль, и назначает химиотерапию. А в Онкологическую клинику МИБС направляет за третьим, высокотехнологичным элементом лечения, с которого началось становление лечебного направления в МИБС, - за лучевым лечением рака (протонная терапия, фотонная лучевая терапия, радиохирургия на Кибер-ноже и Гамма-ноже).
Концепция комплексного лечения рака в МИБС предполагает с первых дней обращения мобилизацию всего спектра современных возможностей для победы над опухолью, и сохранение полноценной жизни пациента во время лечения и после его завершения
Такой подход, на первый взгляд, оправдан. Хирургическая операция в больнице рядом с местом проживания выглядит удобнее и проще. Ехать недалеко, родные могут посещать чаще. Правда, эти преимущества могут нивелироваться недостаточной практикой врача по части онкологии. Нередки случаи, когда врач не направляет “сложного” пациента в специализированный онкологический центр. И сложную операцию, требующую специальных мероприятий по недопущению метастазирования и рецидива рака, проводит уролог при раке почки, гинеколог при раке яичников, торакальный хирург при раке легких и т.д.
Химиотерапия пациентам видится еще проще: лекарства “у всех одинаковые”, развел до нужной концентрации, ввел в вену иглу - и так несколько десятков раз. Стало тяжело переносить побочные эффекты химиотерапии - сделал перерыв...
К сожалению, такое весьма условное представление поддерживается отечественной практикой онкологии: врачи в регионах оперируют даже сложные случаи, химиотерапию берутся проводить везде, так как “препараты одинаковые, ничего сложного” и т.д. При этом крайне редко пациенты подозревают о том, что лечение различных типов и локализаций рака может требовать иного состава методов лечения, полностью полагаясь на врача. А врачи (по различным причинам) не афишируют предпочтительные для конкретного пациента, но недоступные в данном лечебном учреждении, варианты лечения.
Именно так допускаются основные ошибки, которые резко снижают вероятность нормального качества жизни пациента в будущем и снижают эффективность последующего лечения, независимо от уровня его технологичности.
Например, невозможность проведения морфологической диагностики опухоли на должном уровне (в т.ч. не выполняется иммуногистохимия), блокирует применение иммуноонкологии и таргетной терапии рака, которые могли бы стать альтернативой травмирующему хирургическому вмешательству и высокодозной химиотерапии. Биопсия при раке молочной железы и раке простаты, при которой не используется визуализация с применением МРТ, может предоставить ошибочную информацию о наличии, морфологическом строении опухоли или степени распространенности рака, что повышает риск неверного диагноза, избыточного объема резекции молочной железы либо блокирует безоперационное лечение рака простаты протонами. Отсутствие, либо невключение в программу диагностики рака, методов лучевой диагностики (МРТ, КТ, ПЭТ-КТ) не дает полной информации о характере метастазирования. А значит, не назначается химиотерапия, обеспечивающая системное воздействие на организм с учетом особенностей метастазирования рака. А наиболее крупные или опасные метастазы, которые могут быть подвергнуты радиохирургии (Кибер-нож и Гамма-нож) продолжают угрожать жизни пациента.
В результате пациент получает программу лечения, включающую только методы, доступные в конкретном лечебном учреждении. При этом снижается и вероятность победить рак, и качество жизни после лечения. Ведь безболезненная и неинвазивная радиохирургия часто может стать альтернативой радикальной операции (Гамма-нож - нейрохирургическим вмешательствам, Кибер-нож - хирургии опухолей, локализованных за пределами головы и шеи). А высокоточная лучевая терапия на аппаратах класса TrueBeam STx, доставляющая большие дозы облучения в опухоль с меньшей нагрузкой на здоровые ткани, помогает избежать побочных явлений от облучения при раке. Не говоря уже о преимуществах протонной терапии (лучевая терапия протонами), показанной в 100% случаев лучевого лечения опухолей, особенно, у детей.
Само по себе применение современных препаратов для химиотерапии не означает, что лечение рака будет эффективным. Помимо основанного на точных данных об опухоли и состоянии пациента выбора препарата и расчета его дозировки, важно обеспечить соблюдение графика введения. Не секрет, что побочные эффекты химиотерапии часто становятся причиной отказа пациента от продолжения лечения. А это несет риск снижения эффективности химиотерапии после возобновления лечения, либо резкого прогрессирования опухоли после отказа. Для того, чтобы назначенный курс химиотерапии пациент получил в полном объеме, программа лечения должна включать, в первую очередь, мероприятия по борьбе с тошнотой, сухостью слизистых оболочек, нарушениями кроветворения. Кроме того, непрерывность химиотерапии обеспечивает установка портов для химиотерапии (перитонеальный порт, венозная порт-система), защищающих сосуды при регулярном введении препаратов и заборе образцов крови для контроля показателей организма на протяжении всего курса введения химиопрепаратов.
Высокая загруженность аппаратов для лучевой терапии, зависимость начала химиотерапии от графика централизованных поставок противопухолевых препаратов по квоте, отсутствие свободных коек в стационаре - эти и других причины приводят к нарушению установленных сроков начала и графика лечения, что грозит развитием у опухоли устойчивости к лучевому воздействию и химиопрепаратам.
В отличие от многопрофильных лечебных учреждений, лечение рака в онкологическом центре полного цикла разрабатывается и реализуется при участии клинического онколога, в распоряжении которого имеются различные методы диагностики, лечения рака и вспомогательной терапии.
Привлечение в команду клинического онколога гарантирует всестороннее изучение индивидуальных особенностей опухоли, принятие решение относительно включения в общую программу лечения каждого из методов. Это снижает риск ошибок, которые могли бы привести к снижению эффективности лечения рака в целом
Именно квалифицированный специалист, постоянно совершенствующий свои знания путем участия в работе международного медицинского сообщества, и взаимодействующий со всеми подразделениями онкологической клиники, является носителем уникальной компетенции, позволяющей подбирать наиболее эффективное и наименее травмирующее сочетанное лечение. Клинический онколог разрабатывает, контролирует и, при необходимости, корректирует персонализированное лечение рака, исходя из особенностей конкретного клинического случая.
Индивидуальная стратегия лечения рака, разрабатываемая клиническим онкологом, позволяет:
Малоинвазивное удаление опухоли и высокоточная лучевая терапия на окружающие границы удаления ткани, или радиохирургическое лечение, ставшее альтернативой хирургии, гораздо меньше угнетают здоровые системы и органы, чем тяжелая полостная операция или нейрохирургическое вмешательство. И к моменту начала химиотерапии, если есть показания для ее проведения, общее состояние пациента будет легче, чем при “традиционном” лечении.
А значит, препятствий для возвращения к обычному графику жизни - нет. Да, “традиционная химиотерапия” представляется в обществе как обязательное нахождение в стационаре. Однако международные стандарты химиотерапии, реализованные в Онкологической клинике МИБС, во многих случаях позволяют оптимизировать частоту и график введения химиопрепаратов таким образом, что сам курс химиотерапии будет занимать времени не больше, чем регулярные занятия в спортивном клубе или танцевальной студии. А само лечение на этом этапе минимально отразится на графике жизни, хобби и привычках, а также существенно снизит общую стоимость лечения, из которой исключаются расходы на госпитализацию.
Персонализированное лечение рака в Онкологической клинике МИБС предусматривает не только максимальную эффективность медицинской помощи, возможную для конкретного клинического случая, но и обеспечивает комфорт пациента как во время лечения рака, так и достойное качество жизни после завершения всех этапов терапии. Узнайте больше прямо сейчас!
