Назад к списку

Вопрос

здравствуйте, моему папе сделали МРТ, и после прочтения результатов врач ннейрохирург сказал, что уже сделатьничего нельзя? Папа по его словам лечению у него не подлежит. скажите возможно ли вылечить метостазы причём значительные гамма-ноже или действительно уже всё? Дата исследования: 02.12.2009 Ф.И.О.: Оленин Н. В. Исследование №: 13743 Дата рождения: 1954 Область исследования: МРТ головного мозга, МРА сосудов головного мозга. в/в контрастирование «Omniskan» 15,0 На серии МРТ головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур. В левой гемисфере мозжечка выявляется патологическое образование размерами 19х17х19мм, гиперинтенсивное на Т2 В.И., изо-, гипоинтенсивное на Т1 В.И. и FLAIR И.П с нечеткими бугристыми контурами, сопровождающееся выраженным перифокальным отеком, который распространяется на правую гемисферу, оттесняя продолговатый мозг, смещая кпереди проксимальные отделы спинного мозга. IV желудочек так же компремирован. Аналогичное по характеристикам интенсивности сигнала патологическое образование выявляется в проекции головки хвостатого ядра справа размерами 12х8х10мм, вдающееся в просвет переднего рога правого бокового желудочка, с четкими ровными контурами, неоднородной структуры, окруженное выраженной зоной перифокального отека. В латеральных отделах правой гемисферы мозжечка определяется патологическое образование размерами 12х10х11мм. В субкортикальных отделах правой теменной доли выявляется зона гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2 ВИ, ИП Flair, изо-гипоинтенсивная на Т1ВИ, размерами 12х10х12мм. Аналогичная по характеристикам интенсивности сигнала зона отмечается в полюсных отделах левой гемисферы мозжечка, размерами 25х10х15мм. После введения контрастного вещества отмечается интенсивное его накопление образованиями, при этом кольцевидное неоднородное накопление контрастирующего препарата определяется образованием левой гемисферы мозжечка, так же дополнительно выявляются множественные мелкие округлые образования, диаметром до 8 мм, расположенные в мозжечке с двух сторон, в субкортикальных отделах левой лобной доли. В медио-базальных отделах левой лобной доли определяется зона кистозно-глиозных изменений, вероятнее всего посттравматического характера. Аналогичные изменения определяются в конвекситальных и полюсных отделах правой лобной доли. Конфигурация желудочковой системы изменена, вследствии компремирующего воздействия опухоли в левой доле мозжечка на IV желудочек. Боковые желудочки расширены, IIIй до 17мм. На уровне передних рогов и тел боковых желудочков имеется киста прозрачной перегородки – дополнительный V желудочек. Субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности большого мозга не расширено. Срединные структуры не смещены. Отмечается пролабирование миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие на 7мм. Слизистая оболочка верхнечелюстных пазух утолщена, отечна, на фоне чего в нижних отделах правой пазухи определяется кистозное образование 16х22мм. На серии МР-ангиограмм сосудов головного мозга получены изображения интракраниальных сегментов позвоночных артерий, внутренних сонных артерий, передних, средних, задних мозговых артерий и их ветвей. Виллизиев круг не замкнут: убедительно не прослеживаются задние соединительные артерии. Отмечается асимметрия калибра позвоночных артерий со снижением скорости кровотока правой позвоночной артерии. Калибр левой позвоночной артерии и скорость кровотока по ней соответствуют аналогичным характеристикам основной артерии. Определяются потоковые артефакты в кавернозных отделах обеих ВСА. Основная артерия дугообразно отклонена вправо. Патологической извитости сосудов не выявлено. Гемодинамически значимые стенозы, артериальные аневризмы не выявлены. Заключение: МРТ признаки очаговых изменений головного мозга неопластического генеза с возможной локализацией первичного очага в левой гемисфере мозжечка с MTS в супратенториальные отделы головного мозга, либо первичный очаг в других органах. Внутренняя окклюзионная гидроцефалия. Шейно-затылочное вклинение. Дисциркуляторная энцефалопатия. Кистозно-глиозные изменения в базальных отделах лобных долей. Вариант развития Виилизиева круга. Асимметрия позвоночных артерий. Заранее спасибо за ответ!!!1

08 декабря 2009

Ответ

Иванов Павел Игоревич заведующий отделением нейроонкологии, к.м.н.

Иванов Павел Игоревич

заведующий отделением нейроонкологии, к.м.н.

Уважаемая Юлия!

Нейрохирургическая операция действительно невозможна. Учитывая множественность метастатических очагов показано проведение лучевой терапии на всю область головного мозга.Другим вариантом лечения является облучение наиболее крупных очагов на гамма-ноже, с дальнейшим проведением лучевой терапии.

С уважением,
Иванов Павел Игоревич, нейрохирург, к.м.н.
Радиохирургический Центр Международного Института Биологических Систем

Назад к списку