Гемморагический инсульт из разрыва АВМ

Вопрос

Здравствуйте!

Меня зовут Сергей, пишу Вам из г.Холмска, Сахалинской области

Хотел у Вас получить консультацию по моему несчастью.

Утром 27 сентября 2012 года у моего отца случился инсульт.

Сейчас он находится в центре сосудистой хирургии в состоянии глубокой комы (по словам врачей)



Хочу Вам написать текст исследования и хотел спросить по поводу возможности или невозможности РАДИОХИРУРГИЧЕСКОГО, НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО лечения моего отца.

Так как, областные нейрохирурги говорят, что оперировать не будут, ссылаясь на то, что оперативное вмешательство может убить отца на операционном столе, будут ждать если выкарабкается то выкарабкается, если нет то нет.

Кроме того, хотелось бы спросить бывали ли случаи выхода человека из этого состояния?

Можно ли провести какие-нибудь манипуляцию по снижению давления на мозг?

Гематома может иметь тенденцию к увеличению или уменьшению?

И просто Что делать? Надеятся только?







Протокол КТ-исследовния



При исследовании головного мозга по стандартной методике в левой затылочной, височной, теменной долях определяется гиперденсивное скопление крови 7х5х3,5см, объемом до 45 см куб., плотностью 75едН, с перифокальным отеком вокруг. В затылочной доле позади гематомы определяется клубок извитых аномальных сосудов, с множественными кальцинатами, размерами 4х3,5х3,7см.

Определяется смещение 3 желудочка вправо до 8мм, левый боковой желудочек сужен, смещен вправо до 7мм, правый боковой желудочек нерезко расширен, определяется смещение медиально височного рога левого бокового желудочка.

Субарахноидальные пространства и борозды сужены, больше в левой гемисфере.

Цистерны основание сужены, определяется височно-тенториальное смещение слева.

Турецкое седло правильной формы, обычных размеров, костная структура его не изменена.

Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны.

Кости свода и основания черепа не изменены.

При исследовании головного мозга в условияз КТ-ангиографии: интракраниальные отделы ВСА имеют нормальный ход и диаметр по кровотоку, располагаются симметрично. ПМА не изменены, гипоплазия А1 левой ПМА. СМА отходят от ВСА типично, левая СМА до 4 мм с локальным расширением на отрезке М1 до 5,5мм, на протяжении 8мм, далее ветви М2 широкие, но крупные стволы идущие к АВМ не выявлены. Позвоночные артерии расположены типично, формируют основную артерию. Определяется гиперплазия ЗМА, отдает расширенные извитые артерии к АВМ.

В левой затылочной доле определяется клубок извитых расширенных множественных сосудов с кальцинатами в стенках, размерами 4х3,5х3,7см, сброс крови из АВМ происходит через аномпльно широкие, извитые вены в конвекситальные вены, в вену Галена, в прямой синус, в левый поперечный синус. Множество извитых вен на намёте мозжечка слева.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Геморрагический инсульт, с формированием внутримозговой гематомы левой затылочной-височной-теменной долей, из разрыва АВМ левой затылочной доли. Выраженное латеральное смещение, аксиальное смещение и левостороннее смещеение. Отёк мозга. Моновентрикулярая невыраженная окклюзионная гидроцефалия правого бокового желудочка.



Спасибо!

С уважением,

Гусаков Сергей