Менингиом

Вопрос

Здравствуйте!!помогите пожалуйста с ответом, моей маме поставили диагноз:На серии МР-томограмм главного мозга в трех проекциях получены изображения инфа и супратенториальных структур в трех проекциях . Межполушарная щель проходит по срединной линии,смещения срединных структур мозга не выявлено.Латеральные желудочки без изменения форм.размеров и расположения ,третий и четвертый распоожены посрединной линии,Сильвиев водопровод проходим.Визуализируются расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина премущественно в проекции переднейспайки.Мозолистое тело .базальные ганглии,стволовые структуры мозга и структуры мозлжечка сформированы обычно. Миндалины мозжечка проецируются на уровень большого затылочного отверстия.Турецкое седло-без особенностей . Гипофиз расположен в центре турецкого седла ,структурно без изминений,размеры в пределах возрастной нормы . Воронка расположена центрально , не утолщена.
Визуализируется нарушения анатомические правильной костной структуры и конфигурации правой клиновидной кости (большого крыло) проявляемое в виде как-бы вздутости кости изнутри ,достигающее наибольшего размера.
—-на аксиальных срезах передне-задним 1,6см.
внутренняя структура кости диффузно изменена .с неоднородной гипер ,гипо Т1 ,Т2,Т2. TIRM fs TIRM dark fluid интенсивность МР-сигнала ,ячеиста с наличием участков костной деструкции ,но с сохранностью четких ,внешних контуров.На серии постконтрастных томограмм отмечается неоднородное накопление контраста средней активности всей структурой измененной кости.передним аспектом вышеописанные изменения выраженно оттеснеяют и деформируют круговую и латеральные мыщцы глаза,рентробульбарную клетчатку,вызывая экзофтальм правого глаза яблока.слезная железа не дифференцируется.там же визуализируется оттеснение зрительного нерва медиально,с некторым расширения периневрального пространство . ширина канала зрительного нерва на момент исседования не изменена . ретробульбарная клетчатка -без структурных изменений ,в ее проекции дополнительных образований не выявлено.
аналогичная вышеописанным изменениям картина ,визуализируется в костной структуре клиновидной кости ,с противоположеной стороны.выраженная в меньшей степени.глазное яблоко находится в центре глазницы ,без особенности .глазные мышцы ,ретробульбарная клетка – так же без особенностей .ход левого зрительного нерва извилист . на доконтрастных томограммах в проекции мозгового вещества поюса правой височной доли визуализируется веретенообразной формы структура ,оказывающий масс-эффект на прилежащие структуры мозга . данное образование окружено ободком жидкостного характера с интенсивностью МР -сигнала,аналогичной ликвору -гипер Т2, гипо Т1 ликворный ободок . на серии постконтрасных томограмм размеры образования составляет
—-на аксиальных передне-задний до 10,0мм.(Se18 Im9)
—-на сагиттальных сагиттальной до 11,0мм(Se19 Im15)
внутренняя структура образования равномерно и активно копит контраст .визуализируют наличие *менингеальных хвостиков*.
расположенныев области мост-мозжечковых углов видимые участки ветвей тройничных нервов с обоих сторон без изменения ход,месторасположения и толщины .
На серии МР-ангиограмм с последующей MIP-реконструкцией -просвет вертебральных артерий не изменен , ход их заметно извилист ,ток крови сохранен ,патологических изменений по их ходу не выявлено. базилярная артерия представляет несколько удлиненной,ход ее несколько извилист .задние мозговых артерия визуализируетя достаточно .
на момент исследования признаков сегментарного сужения аневризматического расширения иных магистральных сосудов не определяется.
заключение.

Мр-картина.
1.изменений визуализируемых в костной структуре правой кости(большого крыла)более всего соответствующих фиброзной дисплазии (что подтверждается тестовым Кт – исследованием ) с экзофтальмом правого глаза яблока деформацией зрительного нерва .
2.образования в проекции полюса правой височной доли.Исходя из характеристик изменения интенсивнисти МР-сигнала на до и постконтрастных томограмм.а так же принимая во внимания косевнные признаки (ликворный ободок * менингеальных хвости*) вероятнее всего предположить наличие мененгиомы правой височной доли.. Обязательна ли операция?