Назад к списку

Вопрос

Здравствуйте, прошу Вас помочь понять текущую ситуацию! И самое главное что нам делать, стоит или не стоит бить тревогу и обращаться в клиники уже сейчас не теряя времени! Рекомендации по нашим действиям! У моего ребенка мальчика -6 лет была выявлена следующая картина: Анамнез: по данным МРТ кистозная опухоль червя и левой гемистосверы мозжечка Клиническая картина заболевания: При поступлении ведущем в клинике заболеванием является синдром внутречерепной гипертензии в виде головных болей, повторных рвот, наличия в глазном дне отека нервов с обеех сторон. Наряду с этим выявляется симптоматика поражения червя мозжечка и левой его темисферы-туловища атаксия, неустойчивость в позе Ромберга и динамическая атаксия в левых конечностях, а так же стволовая симптоматика (раздражения дна 4 желудочка) в виде спонтанного горизонтального нистагма при взгляде в стороны. На МРТ выявлена больших размеров (5,4*5,7*4,5 см) кистозная опухоль левой гемисферы мозжечка, компримирующая полость четвертого желудочка и большую цистерну головного мозга. При осмотре офтальмолога - на глазном дне дискзрительного нерва розовый, границы его отечные, вены полнокровные, застойный диск зрительного нерва. На фоне внутричерепной гипертензии отмечается спонтанный мелкокалиберный горизонтальный нистагм. Ход лечения: 27.12.2010 проведена операция "Удаление опухоли левой гемисферы мозжечка"". Опухоль удалена тотально. Гисторологический диагноз - липоидная астроциома с участками плотного расположения клеток. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняли на 8 сутки. При контрольной КТ до и после контрастного усиления на фоне п/операционных изменений в левой гемисфере мозжечка признаков накопления контрастного вещества не определяется. желудочная система не расширена. Неврологическая симптоматика в значительной степени регрессировала. На момент выписки сохраняется вынужденное положение головы, инерционный тремор с обеих сторон, неуверенная походка. Через три месяца мы прошли контрольное МРТ и получили следующие заключение: На сериях контрольных аксиальных, сигитальных и фронтальных МР-томограмм головного мозга в режимах Т1,Т2 и Т2-FLAIR, выполненных до и после введения КВ, влевой гемисфере мозжечка (ее ротальной части) определяются послеоперационные изменения, сохраняется небольших размеров (не более 1,5 см) участок гетерогенного накопления контрастного вещества. Перифокальный отек и масс-еффект в зоне интереса отсутствует. Боковые желудочки умеренно резидуально расширены (последствия перинатальной гипоксии). Каких-либо других патолагических изменений интракраниальной локализации нет. Дифференциальный диагноз следует проводить между малых размеров остатком опухоли и накоплением КВ в зоне послеоперационного глиоза. Корме того ребенок сейчас чувствует себя нормально, единственное у него за год до операции появились круги под глазами, после операции исчезли, а сейчас снова стали появляться. Прошу Вас ответить на мои вопросы.

18 марта 2011

Ответ

Кузьмин Александр Владимирович нейрохирург, онколог

Кузьмин Александр Владимирович

нейрохирург, онколог

Здравствуйте, Руслан!
Единственный метод который может почти со 100% вероятностьюпровести диф. диагностику - это позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с метионином. Данную диагностику проводят в Санкт-Петербурге (НИИ мозга человека им. Бехтерева) и в Москве.
С уважением,
Кузьмин Александр Владимирович, нейрохирург
Радиохирургический Центр Международного Института Биологических Систем

Назад к списку