Здравствуйте. Результаты обследования моего отца имеются в Вашем центре и нам уже прислали приглашение на лечение (Глухов Виктор Викторович, 18.06.1947г., г. Тверь). В 2008 году ему была проведена правосторонняя нефрэктомия по поводу почечноклеточного светлоклеточного рака почки. T2, N0, M0, 2ст. Метастазы в головной мозг были выявлены при проведении МРТ головного мозга после гипертонического криза по назначению невролога, учитывая анамнез. Выраженых клинических проявлений на сегодняшний день не выявлено. В настоящий момент он проходит обследование для возможного лечения в вашем центре. У меня по этому поводу к Вам несколько вопросов:
-обязательно ли проведение таргентной терапии после лечения на \"гамма-ноже\" и его примерная продолжительность
-могут ли пострадать интеллектуально-мнестические функции после лечения
-какова длительность отека мозга после лечения и его клинических проявлений (головная боль, тошнота, рвота, головокружение), какова длительность реабилитации после лечения, если мой отец захочет продолжить работать (он автоэлектрик)
-как часто встает вопрос о проведении повторной радиохиргуческой операции (пока запланирована одна)
-потребуется ли кррекция гипотензивной терапии (диратон, индопамид), так как мой отец страдает гипертонической болезнью много лет
-какова частота регресса заболевания (я имею ввиду только поражение мозга), есть ли данные о 5-летней выживаемости пациентов после проведенного лечения
-возможно ли нарушение функции других органов и систем, как осложнение радиохирургического лечения
Я понимаю, что течение онкологических процессов очень индивидуально у всех больных, и давать гарантиии и точные прогнозы затруднительно. Прошу Вас ответить на мои вопросы по возможности, учитывая ваш имеющийся опыт.
С уважением, Глухова Елена.
Здравствуйте, Елена!
1. Радиохирургическое лечение метастатического поражения головного мозга не исключает проведение лечения основного заболевания.
2. Интеллектуально-мнестические функции в результате лечения с помощью гамма ножа не страдают.
3. Развитие перифокального отека как следствия лечения мы ожидаем в сроки 3-8 месяцев после радиохирургического лечения. При данной патологии отек головного мозга может возникнуть и вне связи с проведенным лечением как проявление основного заболевания в другие сроки, т.к. необходимо учитывать, что эффект от радиохирургического лечения развивается не одномоментно, а постепенно.
4. Реабилитационное лечение не требуется, пациент может выйти на работу, однако, выраженность перифокального отека и сопутствующих жалоб может ограничивать трудоспособность больного.
5. Проведение радиохирургического лечения не влияет на системное артериальное давление, прием гипотензивных пепаратов не противопоказан.
6. Повторное радиохирургическое лечение может потребоваться при появлении новых метастатических очагов или при продолженном росте пролеченных очагов. Локального контроля за метастазом после лечения с помощью гамма ножа удается достигнуть в 85% случаев, по данным разных авторов этот показатель колеблется от 70% до 97%. По пятилетней выживаемости сложно оценивать эффективность радиохирургического лечения в данном случае.
7. Радиохирургическое лечение не влияет на функцию других органов и систем.
С уважением,
Башкина Юлия Михайловна, невролог
Радиохирургический Центр Международного Института Биологических Систем