Добрый день, моему брату Беляев П.А. в марте 2016г проводили процедуру по удалению множественных метастазов в головной мозг, через два месяца сделали контрольное МРТ, файлы и заключение отправили к вам в клинику, ваши специалисты рассмотрели и сказали что по вашей части все в порядке, только состояние у нас совсем не очень, судороги в руке, общее состояние -слабость, давление низкое. Принимаем препараты дексаметазон укол утром 4 мг, омез 2 раза в день, лазикс 1 раз в день, панангин 3 раза в день , диакарб 1 раз в день.Головокружение сильное когда встает после сидячего положения , в темноте теряет ориентацию. Анализ крови и мочи в норме. У онколога и невролога наблюдаемся. Что нам делать чтоб улучшить состояние, как долго проходит отек(я так понимаю что это разлагаются опухоли и происходит отек) и как долго колоть дексаметазон, мы пробовали не колоть было еще хуже. Правильно ли назначена дозировка препаратов.
21 июня 2016
Здравствуйте, Наталья.
При метастазах в головной мозг, тем более при метастазах меланомы, отек вокруг очагов может сохраняться в течение длительного времени, и в настоящие сроки после лечения отек, вероятнее всего, связан не с проведенным радиохирургическим лечением, а с фактом наличия очагов как таковых. По данным контрольной МРТ головного мозга от 19.05.16 пролеченные очаги стабильные и уменьшаются, новых очагов нет, но сохраняется достаточно выраженный отек, который требует лечения при наличии неврологических симптомов. На основании картины МРТ доза дексаметазона может быть больше, но заочно без осмотра пациента медикаментозная терапия не может быть назначена. Необходимо обратить внимание на прием мочегонных препаратов, а именно лазикса, т.к. их прием может приводить к снижению артериального давления, головокружению при вставании и общей слабости. Теоретически можно попробовать увеличить дозу дексаметазона и уменьшить дозу мочегонных препаратов - обсудите терапию с неврологом на очной консультации. В некоторых случаях прием глюкокортикоидов (дексаметазон или как альтернатива преднизолон) требуется в течение длительного времени, доза подбирается индивидуально как минимально эффективная в зависимости от тяжести неврологических симптомов.
С уважением,
Башкина Юлия Михайловна, невролог
Радиохирургический Центр Международного Института Биологических Систем