Заключение МРТ

Вопрос

Пару месяцев назад назад у меня начала кружится голова, не отпускало ощущение сонливости, и пелены перед глазами, пару дней не придавал этому значения, но состояние ухудшилось, пошел в поликлинику на прием к терапевту, пока стоял в очереди поплыло в глазах…упал…очередь расступилась, попал на прием терапевта значительно быстрее…привели меня в сознание…смерили АД 150/110 описал симптомы провели к неврологу. Невролог прослушав мою речь положил меня в стационар . В стационаре получил направление в г . Владивосток на Томографию и “Допплер”, ждал почти неделю в стационаре, получал лечение: Актовегин раствор для инфузий, пил неромедин 2 раза в день, и бетасерк 2 раза в день. Прошел обследование во Владивостоке, результаты ниже. ЦВЕТНОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ БРАХИОЦИФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ Дата: 06/07/2009 Возраст 1987 г.р. (22 года) Экстракараниальные отделы: Дистальный отдел плечеголовного ствола, проксимальные участки подключичных артерий, общие сонные, наружные, внутренние сонные артерии на доступном для просмотра месте проходимы. Комплекс интима-медиа (КИМ) обеих общих сонных артерий до 0,7 мм, дифферецировка на слои сохранена. Кровоток в артериях каротидного бассейна а пределах нормативных значений, без значимой асиметрии в парных артериях. Внутренние ярменые вены – нормального диаметра, проходимы, кровоток фазный, синхронизированный с дыханием и фазами сердечного цикла, достаточный. Позвоночные артерии – нормального диаметра. Отмечается незначительная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий в каналах поперечных отростков шейных позвонков (сегмент V2). Кровоток в обеих позвоночных артериях на экстракраниальном уровне по направлению не изменен, симметричен, в пределах нормы. Кровоток в позвоночных венах усилен. ТКДС Доминирует ламинарная допплерограмма. Кровоток церебрального типа. Тонус артерий основания мозга неустойчивый. Кровоток в средних, передних, задних мозговых артериях по направлению не изменен, незначительно усилен V max в СМА да 140 см/сек, в ПМА до 120 см/сек , в ЗМА до 100 см/сек, без значимой асимметрии в парных сосудах , сосудистое церебральное сопротивление повышено.. При проведении функциональных проб диапазон цереброваскулярной реактивности обеих СМА сохранен. Кровоток в иинтракраниальном отделе позвоночных артерий по направлению не изменен, по амплитуде незначительно усилен, с признаками экстравазально-ирриативного влияния на правую ПА. Кровоток в основанной артерии по направлению не изменен, незначительно усилен. После проведения позиционных проб значимого изменения кровотока в артериях БББ не выявлено . Кровоток в венах Розенталя симметричен, не усилен. Кровоток в прямом синусе- не усилен. Заключение 1) Признаки церебральной ангиодистонии с диффузным повышением сосудистого церебрального сопротивление и явления “мягкого” ангиоспазма в артериях виллизеева круга (СМА, ПМА, ЗМА с обеих сторон) и незначительным усилением кровотока в артериях вертебрально-базилярного бассейна (интракраниальном отделе позвоночных и в основной артериях), венозной дисциркуляции в венах позвоночного сплетения. 2)Признаки экстравазального-ирриативного влияния на правую позвоночную артерию. 3)Незначительная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий на экстракраниальном уровне. После обследования врач назначил: Кавинтон раствор для инфузий, пирацетам в вену, нейромедин таблетки 2 раза в день, массаж. Три дня принимал всю эту радость…состояние слегка улучшилось, после осмотра , неожиданно для меня врач выписал меня по улучшению. Домой назначил Кавинтон в таб. 3 раза в день, нейромедин 2 раза в день. Все это я употреблял регулярно на протяжении двух недель..но состояние не улучшалось. Тогда через знакомых решили навестить стационар более высокого уровня. После осмотра врач назначил Трентал инфузии и соду шприцем внутривенно(10 дней), Бетасерк, Стугерон. Затем Цераксон 1000 (5 дней) + стугерон+ бетасерк, добавила “физио” в виде массажа по Машкову и Д’арсанвале воротниковой зоны. Состояние не улучшалось, поэтому она направила меня на дополнительное обследование МРТ. Результаты ниже. Головной мозг до и после в/венного контрастирования На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. В базальных ядрах с обеих сторон определяются незначительно кистозно расширенные периваскулярные пространства, в виде лакунарных кист, максимальная размером 0,2х0,6 см. Боковые желудочки мозга почти симметричны, не расширены, размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен (до 0,4 см). IV-й желудочек незначительно расширен, до 1,7 см индекс IV-го желудочка 15,8 /норма 11,3-13,0/. Внутренние слуховые проходы не расширены. Орбиты без особенностей. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Борозды не изменены. Субарахноидальные конвекситальные пространства незначительно локально расширены в области теменных долей. Боковые щели мозга симметричны, незначительно расширены. Левая миндалина мозжечка пролабирует в большое затылочное отверстие на 0,3 см, правая находится на уровне большого затылочного отверстия. В области нижней стенки правой верхнечелюстной пазухи определяется наличие жидкостного образования с четкими контурами, однородной структуры, размерами 1,6х2,1х2,5 см, занимающего до 1/2 объема синуса. Выявлено нарушение пневматизации нижней стенки левой верхнечелюстной пазухи носа за счет неравномерного умеренного утолщения слизистой оболочки /инфильтративного воспалительного генеза/, без экссудативного компонента. Пневматизация остальных фациальных синусов не нарушена. После проведения в/венного контрастного усиления очагов патологического накопления КВ не выявлено. Заключение :МР картина начальных проявлений ликвородинамических изменений по типу незначительного лоального расширения субарахноидальных конвекситальных пространств теменных областей, локального расширения IV желудочка. Данных за наличие изменений очагового характера в веществе мозга не выявлено. Киста правой верхнечелюстной пазухи. Cосуды головного мозга На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме PCA, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. МРА данных за наличие артерио-венозных мальформаций, аневризматического расширения, патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено. Интракраниальные сегменты позвоночных артерий асимметричны, D