Задайте
вопрос
специалистам
Русский English Hrvatski Српски Español

Артерио-венозные мальформации головного мозга

Общая информация

Артерио-венозные мальформации (АВМ) представляют собой врожденную аномалию сосудов, при которой в веществе мозга образуются сплетения патологических артерий и вен. При этом артериальная кровь из артерий попадает прямо в вены, минуя капиллярную сеть. Стенки этих артерий лишены полноценного мышечного слоя, в результате чего они часто рвутся. Вены обычно расширяются, так как принимают дополнительный объём крови. АВМ могут располагаться на поверхности мозга или в глубоких отделах (таламусе, базальных узлах). По размерам они варьируют от небольших (диаметром несколько миллиметров) до мальформаций гигантских размеров, занимающих целые доли мозга. Частота встречаемости АВМ составляет 2 человека на 100000 населения.

Часто АВМ не имеют специфических симптомов кроме головной боли. При расположении на мозговой коре они могут вызывать эпилептические припадки или быть причиной ишемии мозга из-за обеднения кровотока, приводя к парезам и параличам. Наибольшую опасность представляет угроза разрыва сосудов АВМ и кровоизлияния. Это может произойти в любом возрасте, однако наиболее часто между 20–40 годами. При разрыве сосудов мальформации кровь изливается в паренхиму мозга, желудочки мозга или субарахноидальное пространство. Смертность от первого кровоизлияния может наступить с вероятностью 10-30%. Риск повторного кровоизлияния возрастает в 5 раз, а также увеличивается вероятность развития новых неврологических нарушений или летального исхода.

Для диагностики артериовенозных мальформаций используются различные методики , как неинвазивные  МРТ, МРТ-ангиография, КТ, КТ-ангиография, так и связанные с введением диагностического катетера непосредственно в сосудистую систему головного мозга.

Лечение

Выбор методики лечения АВМ зависит от типа мальформации, ее локализации, размеров и наличия предыдущих кровоизлияний. Микрохирургическая резекция может привести к полному излечению пациента, если АВМ удалена тотально, т.к. в случае оставленных фрагментов риск кровоизлияния возрастает. Чаще всего это возможно при небольших, поверхностно расположенных мальформациях. Эндоваскулярные операции заключаются в введении внутрисосудистых катетеров и помещения окклюзирующих материалов внутрь приводящих артерий. Полное выключение АВМ из кровотока как правило возможно только у половины больных.

 

Радиохирургия

Радиохирургическое лечение может применяться, как для лечения впервые выявленных АВМ, так и для остаточных мальформаций после проведенной хирургической операции и/или внутрисосудистой эмболизации. Основным показанием к радиохирургии являются мальформации до 3 см в диаметре, расположенные в глубоких отделах мозга, т.е. зонах, имеющих большой риск осложнений для хирургии и эмболизации. При радиохирургическом лечении не бывает таких осложнений как разрывы сосудов, повреждения мозговой ткани или ишемия. После проведенной процедуры сосуды мальформации постепенно облитерируются и кровоток по мальформации прекращается. Происходит это постепенно, в течение 1–3 лет.

Эффективность радиохирургического лечения в виде достижения в конечном итоге тотальной облитерации АВМ (т.е. полного излечения больного) составляет 95%.

В некоторых случаях применяется методика стадийного облучения, когда мальформация облучается по частям в течение нескольких лет. Этот метод радиохирургии используется при невозможности хирургического удаления и эмболизации для лечение мальформаций любых размеров.

Радиохирургическая операция  проводится за один день. Для точной локализации узла мальформации непосредственно перед процедурой выполняется церебральная ангиография. Обычно пациент остается в радиохирургическом центре до следующего дня.

Контрастирование артерио-венозной мальформации до лечения

Контрастирование артериовенозной мальформации до лечения

Отсутствие контрастирования артерио-венозной мальформации после лечения на гамма-ноже

Отсутствие контрастирования артерио-венозной мальформации после лечения на Гамма-Ноже

Douglas Kondziolka, M.D.,M.Sc.,FRCS, University of Pittsburg

 

 

Вопросы и ответы: Артерио-венозные мальформации

У моего сына АВМ среднего мозга, нижних ножек справа. Ему 5 лет, делается ли у вас операция по лечению такого заболевания....
11.11.16
Мой сын в 2013 году прошел лечение АВМ на Гамма-ноже в Вашем центре. Огромная благодарность Иванову П.И. и всем-всем сотрудникам за то, что сын жив и здоров! Мой вопрос- как долго после полной облитерации АВМ надо продолжать противосудорожное лечение ламикталом и топамаксом при отсутствии симптомов заболевания?Заранее благодарна. Ирина...
07.11.16
Добрый день!Мне 33 года. У меня в головном мозге находится АВМ, согласно данным МРТ - соответствует II классу по Spettzler-Martin, ангиография выявила вариант развития незамкнутого Виллизиева круга. У меня проявляется данное изменение в мозге в виде редких эпилептических приступов. Прием финлепсина их успешно сдерживает. Но я боюсь кровоизлияния, поэтому решаюсь на лечение АВМ. О себе еще добавляю - у меня был рак шейки матки, успешно прошла хи...
30.10.16
Добрый день! Обращаюсь к Вам с такой проблемой. Меня в течение трех месяцев мучают головные боли и шум в правом ухе. Сделала МРТ результат: АВМ в правой височной доле с распространением на правые отделы ствола мозга, правые верхнюю и среднюю мозжечковые ножки, в область правого внутреннего слухового прохода. Рекомендовано проконсультироваться с нейрохирургом. В г. Орске Оренбургской области где я проживаю, нейрохирургов практически нет. Пожалуйст...
29.10.16
Здравствуйте, у моей знакомой выявлен АВМ. Меня интересуют следующие вопросы, заранее блогодарю за ответ; 1) Берете ли вы анализы других клиник или процедуры выявления повторно должны пройти? 2) После анализов процедура прохождения через гамма нож сколько времени занимает? т.е есть ли очередь на эту операцию и если есть, то как долго это длится? 3) Цены пр прохождении всей процедуры и если есть возможность указать цены в долларах США 4)Гарантия н...
28.07.16
Прошу дать рекомендации по лечению АВМ височной доли справа моей дочери 13.01.2008 г.р. гамма-нож, кибер-нож. спасибо....
08.07.16
Дзрасвуйте мы из Узбекистан мы прошлом году вам обратилось причина мой старший брат 38 лет заболел с артериовенозный мальформацией мы хотели сдалат операция с ГАММА НОЖЕ у не был возможность из финансы этом году к нам на узбекистане пришли из Индии врачы нейрохирург для консультация мы к ним стречали показовали анализ МРТ и Ангиографий они скозали ГАМА ГОЖ не поможет толька можно сделать эндоваскулярная операция потом они прилогали приежат на ...
25.06.16
Здраствуйте я из узбекистан болной мой старший брат у него анализ артерио венозный мальформация АВМ у нас есть анализ ангиография и тамография не давно нам на ташкенте пришли специалисты из индии они рекомендовали только сделать индоваскулярный операция у ваше центре есть такая индоваскулярный операция и сколько стоить такого операция заранее спасибо. Азиз ...
09.05.16
Возможно ли дальнейшее лечение Гамма-ножом или Кибер-ножом? В хирургическом лечении по месту жительства отказано, дано направление в онкоцентр....
20.04.16
Азанов - КТ головного мозга, церебральная КТ-ангиграфия...
20.04.16