+7 (812) 333-31-70

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря в МИБС

Хирургическое вмешательство играет ключевую роль в лечении рака мочевого пузыря. Выбор конкретной операции зависит от стадии заболевания — прорастает ли опухоль в мышечный слой стенки органа.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря

Трансуретральная резекция (ТУР)

При поверхностном (немышечно-инвазивном) раке основной операцией является трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР). Это малоинвазивная процедура, при которой инструмент (резектоскоп) вводится через мочеиспускательный канал, без разрезов на коже. Хирург удаляет видимые опухоли и проводит электрокоагуляцию для остановки кровотечения.

ТУР выполняется как с диагностической целью (для получения биопсии), так и с лечебной — для полного удаления опухоли на ранних стадиях. Пациент обычно может отправиться домой в день процедуры, но на несколько дней ему может быть установлен мочевой катетер. После операции возможно учащенное или болезненное мочеиспускание с примесью крови в моче.

Для снижения риска рецидива после ТУР применяется внутрипузырная терапия — введение химиопрепаратов или вакцины БЦЖ непосредственно в мочевой пузырь.

Удаление мочевого пузыря при раке

При мышечно-инвазивном раке (опухоль прорастает в мышечный слой, ≥ стадии T2) стандартом лечения является радикальная цистэктомия — полное удаление мочевого пузыря. Вместе с мочевым пузырем удаляются регионарные лимфатические узлы и другие органы, у мужчин — предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин — матка.

Операция может выполняться открытым или лапароскопическим доступом. Продолжительность операции составляет около 4 часов, пребывание в стационаре — 7–10 дней, а полное восстановление занимает около 6–8 недель.

Перед цистэктомией пациентам с хорошей функцией почек часто проводится неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия на основе цисплатина, что улучшает отдаленные результаты лечения. Частичная цистэктомия применяется крайне редко, так как рак мочевого пузыря часто имеет мультицентрический рост (одновременное или последовательное возникновение двух и более опухолей в одном органе).

Как происходит мочеиспускание после удаления мочевого пузыря

После цистэктомии необходимо создать новый путь для отведения мочи. Существует три основных варианта:

Илеокондуит (уростома) — наиболее простой и надежный метод. Из участка тонкой кишки формируется трубка, одним концом соединенная с мочеточниками, а другим — выведенная на переднюю брюшную стенку. Моча собирается в наружный мочеприемник.
Континентное чрескожное отведение — создается внутренний резервуар из кишки с клапанным механизмом. Для опорожнения требуется периодическая катетеризация через стому на коже.
Ортотопический неопузырь — наиболее физиологичный вариант. Из сегмента кишки формируется резервуар, который подшивается к уретре. Мочеиспускание происходит естественным путем за счет напряжения мышц живота. Однако этот метод подходит не всем пациентам, в частности он противопоказан при расположении опухоли в шейке мочевого пузыря из-за риска рецидива.

Выбор метода отведения мочи зависит от возраста, общего состояния пациента, стадии заболевания и других факторов.

Альтернативные подходы в лечении рака мочевого пузыря

Для пациентов, которые не могут или не хотят переносить радикальную цистэктомию, существует тримодальная терапия с сохранением мочевого пузыря. Она включает максимально полную ТУР с последующей химиолучевой терапией. Этот подход может рассматриваться у пожилых пациентов и при стадии T2N0M0 при желании сохранить орган.

В Онкологической клинике МИБС в Санкт-Петербурге по адресу Глухарская, 16, к. 2, стр. 3 есть три современные операционные, оснащенные всем необходимым для проведения современного хирургического лечения рака мочевого пузыря. Ведущие хирурги МИБС имеют большой опыт как в рутинных, так и в сложных и уникальных операциях.

Возможности хирургического отделения МИБС дополняются всеми другими методами лечения: пациенты могут пройти в МИБС лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию и другие вилы лечения.

Попасть на лечение рака мочевого пузыря в МИБС можно придя на консультацию врача-хирурга.