Лечение рака полового члена в МИБС

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака полового члена. Выбор конкретной операции зависит от стадии заболевания, размера и локализации опухоли, а также глубины инвазии. Главная цель хирурга — полностью удалить опухоль, максимально сохранив орган и его функции, чтобы обеспечить наилучшее качество жизни пациента в будущем.

На сегодняшний день в МИБС применяются все современные хирургические методики — от органосохраняющих малоинвазивных вмешательств до радикальных операций при распространенных формах заболевания.

Хирургическое лечение рака полового члена

Органосохраняющие операции при раке полового члена

При ранних стадиях рака (небольшие поверхностные опухоли, не прорастающие глубоко в ткани) применяются щадящие методики, позволяющие удалить опухоль с минимальным ущербом для внешнего вида и функции органа:

Циркумцизио — иссечение крайней плоти. Применяется, когда опухоль локализована исключительно на крайней плоти.
Широкое местное иссечение — удаление опухоли с захватом небольшого участка здоровой ткани вокруг нее. При необходимости дефект закрывается кожным трансплантатом.
Лазерная хирургия — использование лазерного луча для разрушения поверхностных опухолевых клеток. Подходит для небольших опухолей, расположенных на поверхности кожи.
Криохирургия — замораживание и разрушение раковых клеток жидким азотом. Часто применяется для небольших опухолей на головке полового члена.
Операция Мосса (микрографическая хирургия) — метод послойного удаления опухоли с немедленным микроскопическим исследованием каждого слоя. Процедура продолжается до тех пор, пока не будут удалены все раковые клетки, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани. Особенно эффективна при небольших, поверхностных опухолях и дает высокие показатели излечения.
Глансэктомия — удаление головки полового члена с последующей реконструкцией. Это альтернатива частичной ампутации для опухолей, ограниченных головкой.

Преимущества органосохраняющих методик: максимальное сохранение чувствительности, эректильной функции и внешнего вида органа, более короткий период реабилитации и меньшее психологическое воздействие на пациента.

Частичная ампутация полового члена

При более глубоком распространении опухоли, когда органосохраняющие методы уже неприменимы, выполняется частичная пенэктомия — удаление дистальной (концевой) части полового члена с сохранением достаточного участка для мочеиспускания в положении стоя.

Согласно клиническим исследованиям, частичная пенэктомия по сравнению с тотальной связана с меньшим количеством послеоперационных осложнений, более короткой продолжительностью операции и пребывания в стационаре. Кроме того, у пациентов после частичной пенэктомии значительно реже развиваются инфекционные осложнения и сепсис в течение 30 дней после операции. Важно отметить, что выбор в пользу частичной пенэктомии также помогает сохранить лучшее психоэмоциональное состояние и качество жизни в долгосрочной перспективе.

Когда выполняется полная ампутация полового члена

При обширных опухолях, поражающих большую часть органа или его корень, может потребоваться полное удаление полового члена. В этом случае для отведения мочи формируется новое отверстие в области промежности (перинеальная уретростомия) — пациент мочится сидя, но при этом полностью сохраняет контроль над мочеиспусканием, так как сфинктер уретры не повреждается. Тотальная пенэктомия сопряжена с более высоким риском осложнений и длительным восстановлением, но остается необходимым методом при распространенных формах рака.

Операции на лимфатических узлах

Рак полового члена в первую очередь метастазирует в паховые лимфатические узлы. Поэтому оценка их состояния имеет принципиальное значение для прогноза и выбора тактики лечения. Если существует риск распространения опухоли, выполняется биопсия сторожевого (первого на пути лимфотока) узла. При обнаружении в нем раковых клеток проводится паховая лимфаденэктомия — хирургическое удаление всех паховых лимфатических узлов на пораженной стороне. В нашей клинике по возможности применяются малоинвазивные роботические техники, которые обеспечивают меньшую кровопотерю, меньший болевой синдром и более быстрое восстановление.

Достижения современной хирургии

В последние годы отмечается устойчивый тренд в сторону органосохраняющих операций. Это стало возможным благодаря улучшению ранней диагностики, более точному предоперационному стадированию (включая МРТ малого таза) и широкому применению интраоперационного (во время операции) исследования краев удаленной ткани, которое гарантирует полное удаление всех опухолевых клеток.

Современный подход основан на балансе между радикальностью лечения и сохранением качества жизни. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план хирургического лечения с учетом стадии опухоли, сопутствующих заболеваний и личных приоритетов пациента в отношении сохранения сексуальной и мочевыделительной функций.

Высококвалифицированные хирурги-онкоурологи МИБС имеют многолетний опыт выполнения всех видов оперативных вмешательств при раке полового члена, включая сложные реконструктивные операции.