+7 (812) 333-31-70

Хирургическое лечение рака эндометрия в МИБС

Оперативное вмешательство — это основа лечения рака тела матки (эндометрия). Оно обеспечивает возможность полного удаления опухоли и точного определения стадии заболевания для планирования дальнейшей терапии.

Как проходит хирургическое лечение рака тела матки

Стандартным объемом операции при раке эндометрия является экстирпация матки с придатками (гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией) — удаление матки с шейкой, яичниками и маточными трубами. Экстирпация матки с шейкой позволяет радикально устранить первичную опухоль. Яичники и маточные трубы могут быть источником эстрогенов, стимулирующих рост опухоли, а также подвергаться метастатическому поражению, поэтому эти органы также удаляются.

Важный компонент хирургического лечения — оценка состояния регионарных лимфатических узлов. В зависимости от гистологического типа опухоли, степени инвазии в миометрий и других факторов риска выполняется тазовая и/или парааортальная лимфаденэктомия либо биопсия сторожевых лимфатических узлов.

Хирургическое лечение рака эндометрия

Виды операций при раке эндометрия

Выбор хирургического доступа зависит от стадии заболевания, особенностей пациентки и технических возможностей клиники.

Лапаротомный доступ (открытая операция через разрез передней брюшной стенки) — классический метод, применяемый в сложных случаях или при распространенном опухолевом процессе.
Лапароскопические операции — минимально инвазивные методики, которые являются предпочтительными при раке эндометрия. Они обеспечивают меньшую кровопотерю, снижение риска инфекционных осложнений, более короткий период госпитализации и быстрое восстановление пациенток.

Исследования показывают, что отдаленные результаты (частота рецидивов и общая выживаемость) при минимально инвазивных операциях сопоставимы с открытыми вмешательствами, что подтверждает их онкологическую безопасность.

Лечение рака тела матки на ранней и поздней стадии

Ранние стадии (I–II)

При локализованном опухолевом процессе, ограниченном телом матки, выполняется экстирпация матки с придатками. Вопрос о необходимости лимфаденэктомии решается индивидуально с учетом гистологического типа опухоли, глубины инвазии и молекулярно-генетических характеристик. Для пациенток с опухолью, визуально ограниченной маткой, все более широко применяется биопсия сторожевых лимфатических узлов с картированием индоцианином зеленым — метод, позволяющий снизить объем хирургического вмешательства без потери точности стадирования.

Местно-распространенные стадии (III)

При распространении опухоли за пределы матки объем операции расширяется. В дополнение к стандартной гистерэктомии может выполняться удаление тазовых и парааортальных лимфатических узлов, биопсия брюшины, резекция сальника.

Поздние стадии (IV)

При отдаленном метастазировании хирургическое лечение может быть дополнено циторедуктивными операциями, направленными на удаление максимально возможного объема опухолевых масс. В отдельных случаях при солитарных метастазах, если это возможно, то необходимо и их хирургическое удаление. У пациенток с распространенным опухолевым процессом после операции основными методами лечения становятся системная терапия и лучевое лечение.

Особые клинические ситуации

У пациенток с морбидным ожирением хирургическое лечение рака эндометрия сопряжено с техническими трудностями и повышенным риском осложнений. В таких случаях особую актуальность приобретает использование минимально инвазивных технологий.

Лечение рака тела матки после операции

У большинства пациенток после хирургического вмешательства возникает необходимость в адъювантной терапии — лучевой (внутриполостная брахитерапия или дистанционная лучевая терапия) или системной (химиотерапия, иммунотерапия). Выбор метода зависит от стадии заболевания, гистологического типа опухоли, молекулярного профиля и результатов хирургического стадирования.

Возможности хирургического отделения МИБС дополняются всеми другими методами лечения: пациенты могут пройти в МИБС сопроводительную терапию, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию и другие вилы лечения.

Попасть на хирургическое лечение рака эндометрия в МИБС можно придя на консультацию врача-хирурга.