«Гамма-нож сотворил чудо! Врачи МИБС подарили папе продолжение жизни», - говорит Ольга, дочь Сергея Анатольевича.

Беда, как водится, пришла в семью петербуржцев нежданно-негаданно. Прекрасная наследственность и 63-летний возраст, казалось, сулили впереди много активных лет, даже несмотря на то, что Сергей Анатольевич не был поклонником здорового образа жизни. Но в конце прошлого года мужчина начал без видимых причин худеть, слабеть, а 3 января 2021 года, после внезапного падения, связанного с левосторонним гемипарезом (потеря силы в левой руке и ноге), был госпитализирован бригадой скорой помощи. 

Госпитализация, подозрение на инсульт, обследования. Полтора месяца в больнице оказались очень тяжелыми: он перенес COVID-19, его диабет перешел в инсулинозависимую форму, слабость прогрессировала, появились судороги. Причина была выявлена в ходе диагностической визуализации.  По данным МСКТ органов грудной клетки было диагностировано злокачественное новообразование левого легкого. МР-изображение  головного мозга позволило выявить два очага: в правой лобной доле, размером до 30 мм с обширным перифокальным отеком, и в левой гемисфере мозжечка, размером до 21 мм.

Несмотря на это, выписали Сергея Анатольевича без назначения лечения, и с каждым днем ему становилось только хуже. Сначала мужчина перестал выходить на улицу, затем передвигаться по квартире, сутками оставаясь в постели. Приступы продолжались на фоне медицинских препаратов, снижающих отек головного мозга, уровень сахара не поддавался контролю. К началу марта состояние существенно ухудшилось, ему требовался круглосуточный уход и наблюдение врача. Сергея Анатольевича перевезли в хоспис Приморского района Санкт-Петербурга. Казалось, без всякой надежды на возвращение домой. 

Однако Ольга не согласилась с таким исходом и начала активно искать, как можно помочь отцу. Приехав 19 марта на первую консультацию в Онкологическую клинику МИБС в поселке Песочный, она услышала от врача, Дмитрия Игоревича Никитина, что в современной онкологии метастазы - еще не приговор. Лечить пациента можно и нужно.

«Ввиду тяжести состояния пациента (глубокий неврологический дефицит, сахарный диабет, перенесенный COVID) о проведении оперативного удаления опухолей не могло идти и речи. Назначить химиотерапевтическое лечение онкологи тоже не могли, так как невозможно было даже взять биопсию опухоли легкого. Поэтому оставалась радиохирургия», - рассказывает Дмитрий Игоревич.

На консультации пациенту первым делом было рекомендовано выполнить «свежее» МРТ головного мозга, так как за месяц, прошедший с прежнего исследования, картина могла ухудшиться. Также была назначена МСКТ органов грудной клетки - для исключения тромбоэмболии и оценки последствий перенесенного COVID-19. Через несколько дней, несмотря на то, что транспортировка лежачего больного была проблематична, все рекомендации были выполнены.

На изображении МРТ были видны уже три очага, и наибольший вырос до 45 мм. «Учитывая быстрый рост очагов в головном мозге, выраженный отек и стремительное ухудшение состояния пациента, о проведении облучения всего объема головного мозга или стереотаксической лучевой терапии в режиме гипофракционирования на линейном ускорителе не могло идти речи. Такое лечение заняло бы не менее 10 дней, и, вероятнее всего, пациент бы его не перенес. Учитывая большой размер очагов, подвести однократно большую дозу в них мы тоже не могли - из-за высоких операционных рисков. Было принято решение пролечить пациента за два сеанса на аппарате Гамма-нож (Gamma Knife Perfexion) с интервалом в одну неделю. За месяц очаги увеличились почти вдвое, что говорило о высокой агрессивности опухоли и давало надежду на быстрый ответ на радиохирургическое лечение (предполагался мелкоклеточный рак легкого)», - говорит Дмитрий Игоревич.   

При лечении на Гамма-ноже почти из 200 источников исходят лучи, каждый из которых дает очень небольшую радиационную нагрузку на ткани головного мозга. Они сходятся в изоцентре – в опухоли, где доза доставляемой радиации достигает концентрации, необходимой для разрушения раковых клеток. Это позволяет доставить очень высокую дозу в мишень за один сеанс, не повредив остальной головной мозг. Тогда как при общем облучении весь объем мозга получает ту же дозу, что и клетки опухоли. Соответственно, неизбежны повреждения и последующие неврологические осложнения. В истории Онкологической клиники МИБС, где второй в РФ Гамма-нож начал работать в 2008 году, были пациенты, которым процедуры проводились с периодичностью раз в несколько месяцев и в совокупности было удалено 50-70 МТС в головном мозге. 

Когда 6 апреля пациент был доставлен на лечение в Клинику МИБС санитарным транспортом, его левые рука и нога абсолютно не двигались - из-за выраженного отека правой гемисферы головного мозга; он даже не мог повернуться в постели. После осмотра неврологом, терапевтом, нейрохирургом, был проведен первый этап лечения, и в обед мужчина уже был транспортирован в хоспис.

Через неделю, 13 апреля, на второй этап лечения Сергей Анатольевич прибыл в принципиально ином состоянии: он уже мог сидеть, обслуживать себя, более свободно общаться. «По данным МРТ головного мозга, проведенного перед второй процедурой, было отмечено значительное уменьшение опухолей (в правой лобной доле - до 24 мм)», - поясняет Дмитрий Игоревич.

Через два дня после второго Гамма-ножа произошло то, что родные Сергея Анатольевича называют «чудом». «После первой процедуры пришла сила в руку и ногу, после второй он встал. И 6 мая 2021 г. своими ногами с сумкой через плечо папа поехал из хосписа домой», - рассказывает Ольга.

После того, как пациент начал самостоятельно передвигаться, торакальные хирурги смогли взять биопсию опухоли в легком и предположение врачей МИБС подтвердилось: это оказался мелкоклеточный рак легкого, метастазы которого являются радичувствительными и очень быстро отвечают на радиохирургическое лечение. Сейчас Сергей Анатольевич окреп: полностью обслуживает себя, занимается домашними делами и готовится к химиотерапии, которая начнется в ближайшие дни. А в Клинике МИБС его ждут через 2 месяца – для оценки динамики лечения на Гамма-ноже.

На видео 1: Таким Сергей Анатольевич прибыл на лечение в Клинику МИБС

На видео 2: Пациент через три недели после второй процедуры на Гамма-ноже.

Фото и видео из домашнего архива пациента.