Кавернозные мальформации (каверномы, ангиомы и гемангиомы) представляют собой наиболее часто встречаемые сосудистые новообразования головного мозга, которые могут выявляться в любом возрасте как случайные находки или быть причиной серьезных неврологических нарушений.
Кавернозные мальформации состоят из патологических полостей, разделенных перегородками и заполненных кровью. Они могут располагаться в любой части мозга, преимущественно в полушариях, но могут также локализоваться в области ствола мозга, базальных ганглиев или мозолистого тела.
Частота выявляемости кавернозных мальформаций составляет от 0,6 на 100 000 населения в год.
Кавернозные мальформации могут существовать бессимптомно или вызывать неврологическую симптоматику: эпилептические приступы, гемипарезы, ухудшение зрения, поражение черепных нервов.
Самым тяжелым осложнением является кровоизлияние – в этом случае состояние больного значительно ухудшается, возможно развитие выраженных неврологических нарушений и даже летального исхода.
По сообщениям разных авторов риск кровоизлияния составляет от 0,25% до 16,5% ежегодно. Вероятность кровоизлияния возрастает у пациентов уже перенесших кровоизлияния или при локализации новообразования в области мозгового ствола или глубоких отделов мозга. Так, у пациентов, перенесших кровоизлияние, риск повторного кровоизлияния составляет уже 33,9%.
Основным методом диагностики является МРТ.
Лечение кавернозных мальформаций: хирургия
Хирургическое удаление является основным методом лечения симптоматических кавернозных мальформаций. После операции устраняется масс-эффект, уменьшается частота эпиприступов и, главное, наступает немедленная защита от последующих кровоизлияний. Однако при локализации новообразования в труднодоступных глубоких отделах мозга операция может вызвать серьезные неврологические нарушения. Так, микрохирургическая резекция каверном мозгового ствола связана с 14% риском серьезных осложнений и имеет 8-процентную летальность.
Также хирургическое удаление невозможно при множественных новообразованиях или у пожилых пациентов.
Радиохирургическое лечение кавернозных мальформаций
Радиохирургия с помощью Гамма-ножа является основным методом лечения при невозможности хирургического удаления или отказе больного от операции.
Целью радиохирургического лечения кавернозных мальформаций является достижение облитерации новообразования и защита от последующих кровоизлияний.
Эффект от лечения наступает в сроки от 5 до 90 месяцев. Полная облитерация новообразования достигается в 70% случаев.
Слева – МРТ пациентки М., 32 года, поступила с Радиохирургический центр МИБС с диагнозом "кавернозная ангиома правого полушария мозжечка", состояние после перенесенного кровоизлияния из кавернозной ангиомы.
Проведено радиохирургическое лечение на аппарате Гамма-нож, доза облучения по краю каверномы составила 13 Грей, в изоцентре – 26 Грей.
Справа - контрольное МРТ через 1 год и 2 месяца после операции. Отмечается полный регресс образования.
| Наименование услуги | Стоимость, РУБ. |
|---|---|
| Консультации | |
| Консультация нейрохирурга первичная | 2 800 |
| Консультация нейрохирурга повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) | 2 400 |
| Консультация нейрохирурга, зав. отделением, к.м.н. Иванова П.И. первичная | 4 500 |
| Консультация нейрохирурга, зав. отделением, к.м.н. Иванова П.И. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) | 4 000 |
| Консультация нейрохирурга, зав. отделением/к.м.н. первичная | 3 500 |
| Консультация нейрохирурга, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) | 3 000 |
| Консультация нейрохирурга краткая в процессе лечения | 1 000 |
| Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная | 3 500 |
| Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации) | 2 400 |
| Консультация нейрохирурга по медицинской документации (включает оценку медицинской документации, предоставленной лично, либо третьим лицом, без осмотра пациента, предварительное определение возможности и методов лечения пациента) | 2 500 |
| Консультация по медицинской документации врача-нейрохирурга, зав.отделением/к.м.н.(включает оценку медицинской документации, предоставленной лично, либо третьим лицом, без осмотра пациента, предварительное определение возможности и методов лечения пациента) | 3 600 |
| Врачебный консилиум | 6 000 |
| Установка меток (до 4-х штук) | 53 000 |
| Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная | 4 500 |
| Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) | 4 000 |
| Радиохирургическое лечение на системе LEKSELL Gamma Knife Perfexion | |
| Радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion (с учетом стоимости подготовки к лечению) | 260 000 |
| Повторная радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion (с учетом стоимости подготовки к лечению) | 105 000 |
| Радиохирургическая операция пациентам с артериовенозными мальформациями на установке LEKSELL Gamma Knife Perfection, включая ангиографию (с учетом стоимости подготовки к лечению) | 320 000 |
| Повторная радиохирургическая операция пациентам с артериовенозными мальформациями на установке LEKSELL Gamma Knife Perfection (с учетом стоимости подготовки к лечению) | 170 000 |
| Комбинированное радиохирургическое лечение внутричерепных новообразований на установках LEKSELL Gamma Knife Perfexion, Truebeam - независимо от количества фракций (с учетом стоимости подготовки к лечению) | 370 000 |
| Лечение на аппарате Гамма-нож в режиме фракционирования (с учетом стоимости подготовки к лечению) | 275 000 |
| Церебральная ангиография для пациентов с артериовенозной мальформацией | 58 000 |
| Радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion в режиме гипофракционирования (с учетом стоимости подготовки к лечению) | 300 000 |
