+7 (812) 333-31-70

Хирургическое лечение рака яичников в МИБС

Хирургическая операция — основа для лечения рака яичников. В наибольшей степени прогноз для пациентки зависит именно от качества и радикальности вмешательства. В этой статье рассказываем о современных подходах к хирургическому лечению рака яичников.

Хирургическое лечение рака яичников

Цель операции

Главная цель хирургического лечения — удалить как можно больше опухолевой ткани. В онкологии это называется достижением полной циторедукции (R0-резекции). Это означает, что во время операции хирург удаляет все видимые опухолевые очаги в брюшной полости. Достижение полной циторедукции — ключевой фактор для увеличения продолжительности жизни и улучшения прогноза.

Виды хирургического лечения

Объем операции зависит от стадии заболевания, возраста пациентки и ее общего состояния.

Операции на 1 и 2 стадии рака яичников

Если рак диагностирован на ранней стадии и ограничен яичниками, возможно проведение органосохраняющих операций. У молодых женщин, желающих сохранить фертильность, может быть удален только один яичник и маточная труба при сохранении матки и второго яичника. При этом хирург обязательно проводит тщательное стадирование (биопсию лимфоузлов, смывы из брюшной полости), чтобы убедиться в отсутствии скрытых метастазов.

Однако даже при локализованной опухоли у 20% пациенток могут быть скрытые метастазы, поэтому часто рекомендуется более радикальное вмешательство.

Операции на 3 и 4 стадии рака яичников

К сожалению, более 75% случаев рака яичников диагностируются на распространенных стадиях (III-IV), когда опухоль уже дает метастазы по брюшине. В таких ситуациях стандартом является циторедуктивная операция (или debulking surgery).

Это масштабное вмешательство, в ходе которого удаляются не только яичники, матка и маточные трубы (пангистерэктомия), но и все пораженные участки брюшины, большой сальник (оментэктомия), а также, при необходимости, участки кишечника, селезенка, желчный пузырь или часть диафрагмы.

Циторедукция: до и после химиотерапии

В зависимости от клинической ситуации выделяют два вида циторедуктивных операций.

Первичная циторедукция — выполняется сразу, до начала химиотерапии. Это предпочтительный вариант для пациенток, у которых опухоль изначально признается резектабельной (удалимой).
Интервальная (промежуточная) циторедукция — проводится после 2-4 курсов неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии. Этот вариант выбирают в случаях, когда изначально опухоль неоперабельна из-за большого объема поражения, пациентка имеет тяжелые сопутствующие заболевания или пожилой возраст. Предварительная химиотерапия позволяет уменьшить размеры опухоли, делая операцию более безопасной и эффективной. Исследования показывают, что при таком подходе периоперационные осложнения возникают реже.

Лапароскопия при раке яичников

Традиционно циторедукция выполняется открытым доступом (лапаротомией). Однако в современной онкогинекологии активно внедряются малоинвазивные методики, особенно для ранних стадий и промежуточных операций.

Лапароскопия позволяет проводить удаление опухоли через небольшие проколы. Преимущества таких операций: меньшая кровопотеря, меньший болевой синдром, сокращение пребывания в стационаре до 2-3 дней и быстрое восстановление.
Быстрое восстановление позволяет раньше начать адъювантную (послеоперационную) химиотерапию или таргетную терапию (например, ингибиторами PARP), что улучшает общий результат лечения.

Оценка результата операции

Результат циторедукции оценивается по размеру остаточной опухоли:

полная (R0): видимой опухоли нет;
оптимальная: размер остаточных очагов не превышает 1 см.

Достижение R0-резекции является главной задачей хирурга, так как оно напрямую связано с безрецидивной выживаемостью пациенток.

В Онкологической клинике МИБС в Санкт-Петербурге по адресу Глухарская, 16, к. 2, стр. 3 есть три современные операционные, оснащенные всем необходимым для проведения современного хирургического лечения рака яичников. Ведущие хирурги МИБС имеют большой опыт лечения данного заболевания.

Возможности хирургического отделения МИБС дополняются всеми другими методами лечения: пациенты могут пройти в МИБС сопроводительную терапию, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию и другие вилы лечения.

Попасть на хирургическое лечение рака яичников в МИБС можно придя на консультацию врача-хирурга.