Лечение рака лекарственными препаратами (химиотерапия) важный “инструмент” в арсенале врача-онколога. И новейшие препараты химиотерапии практически одинаково доступны в любой точке мира. Но в чем тогда секрет, почему показатели эффективности лечения рака одними и теми же лекарствами в разных клиниках отличаются?
Можно предположить, что различная эффективность лечения обусловлена разницей в списке доступных препаратов. Из-за глобализации фарминдустрии проникновение технологий происходит молниеносно. Работа развитой сети представительств, несомненно, отражается на конечной стоимости химиопрепаратов. Однако локальные офисы обеспечивают быстрое проникновение разработок в широкую клиническую практику. А значит в России новейшие препараты химиотерапии становятся доступны почти одновременно с их появлением, например, в ведущих клиниках Германии или США. На сегодня препараты, применяемые для лечения пациентов Онкологической клиники МИБС, идентичны тем, которые используют наши зарубежные коллеги.
Благодаря расширенному тестированию на этапах разработки применение каждого из препаратов химиотерапии сопровождается строгими рекомендациями (протоколами). Эти рекомендации представители производителей лекарств активно популяризируют среди врачей, одновременно предоставляя информацию о показаниях, возможностях и ожидаемой эффективности лечения.
Казалось бы, все очень просто: оценил по таблице показания, определил дозировку, приготовил, ввел, наблюдаешь. Есть протокол, базовые расчеты, информация от производителя. Но результаты такого лечения - разнятся. А, значит, дело не только в препаратах, и точно не в стране, которую пациент выбирает для лечения рака, часто руководствуясь не фактами, а устоявшимися и, к сожалению, устаревшими суждениями…
Итак, что на самом деле определяет эффективность химиотерапии, на что нужно обратить внимание, выбирая онкологическую клинику?
Химиотерапия - важный компонент комплексной онкологической помощи. Однако в некоторых случаях врач, следуя современным протоколам лечения рака, может избрать более щадящую методику вместо химиотерапии. Но для этого онкологическая клиника должна обладать возможностью проведения такого лечения. Одним из наиболее показательных примеров этого подхода является лечение олигометастазов - особого течения метастатического рака, при котором наблюдается ограниченное количество метастазов, расположенных в нескольких органах. Традиционно, лечение метастатического рака предусматривает системное воздействие на весь организм. Но в случае олигометастатической болезни более эффективным является точечное лечение метастазов сочетанием метода радиохирургии и таргетной терапии, или хирургическое вмешательство. В практике Онкологической клиники МИБС есть случаи выздоровления при четвертой степени рака поджелудочной железы, успешного лечения олигометастазов меланомы в головной мозг и др. Но для достижения такого эффекта требуется совместное участие подразделений, оснащенных высокотехнологичным оборудованием, а также квалификация клинического онколога, владеющего передовыми методиками сочетанного лечения.
Упоминание метастазов в мозг - неслучайно. Гематоэнцефалический барьер, естественный защитный механизм организма, является препятствием для проникновения в ткани мозга циркулирующих в крови химических и биологических “угроз”, в т.ч. препаратов химиотерапии. Разработки по преодолению этого барьера все еще являются экспериментальными, а эффективность лечения некоторыми препаратами химиотерапии - невысока при одновременной тяжести общей токсичности такой терапии.
Также, на обоснованность назначения “химии” влияет достоверность проведенной диагностики. К сожалению, ограниченные диагностические возможности некоторых онкоцентров, особенно, в регионах, могут приводить к некорректному стадированию опухолевого процесса и, соответственно, ошибочному назначению химиотерапии. Кроме того, без корректной морфологической диагностики не может быть проведено таргетное лечение. Поэтому Онкологическая клиника МИБС работает с собственной морфологической лабораторией.
И все же наличие метастазов чаще всего будет означать необходимость химиотерапии. Вот только ее возможности - часто преувеличиваются. Точнее, лечение рака требует комплексного подхода: адекватную терапию первичной опухоли, лучевую терапию ложа удаленной опухоли для воздействия на вероятно оставшиеся ее клетки, радиохирургию наиболее опасных метастазов и т.д. Если в лечебном учреждении нет одного или нескольких компонентов современного лечения рака, либо они недостаточного качества (например, устаревшее оборудование для лучевого лечения), то ожидаемый эффект никогда не будет достигнут. Поэтому ответственный онколог имеет право направить пациента для прохождения недостающего этапа высокотехнологичного лечения в учреждение, обладающего такими возможностями.
Онкологическая клиника МИБС предлагает врачам региональных клиник программу эффективного сотрудничества: для обеспечения надлежащей эффективности лечения рака пациент проходит радиохирургию, лучевую терапию, протонную терапию в МИБС, после чего возвращается под наблюдение направившего специалиста
Но далеко не все онкологи, по различным причинам, готовы к такому сотрудничеству. Защититься от вероятной врачебной ошибки поможет “второе мнение” - независимое заключение о соответствии проводимого или планируемого лечения современным протоколам, наличии более эффективных и безопасных альтернатив, в том числе, на территории России. Сомневаетесь в полноте предлагаемых методов лечения? Не рискуйте, обратитесь к профессионалам за консультацией - используйте все возможности, чтобы сделать правильный выбор, как в методике лечения, так и в качестве ее реализации.
Каким бы ни был скальпель, он является всего лишь продолжением руки хирурга. Выверенные движения позволяют достичь успеха в хирургии. Так и химиотерапия - тонкий инструмент нуждается в виртуозном введении. Ключевыми являются такие аспекты химиотерапии:
Химиотерапия может приводить к нарушениям работы систем организма. При снижении показателей работы печени, почек и других органов до определенного порога, курс будет приостановлен. Для того, чтобы лечение было эффективным, врач-химиотерапевт балансирует на грани возможностей организма - опухолевые клетки сильнее подвержены воздействию химиопрепаратов, чем клетки здоровых тканей. Поэтому программа лечения обязательно включает регулярный контроль показателей работы организма, основа которого - регулярный анализ крови.
Также, химиотерапия вызывает побочные эффекты, главным образом, тошноту, кожные реакции, выпадение волос, изменения состояния слизистых оболочек и т.д.. В ряде случаев непереносимость побочных явлений может стать причиной отказа пациента от химиотерапии. Для обеспечения комфортности лечения врачи МИБС применяют международные стандарты контроля за побочными эффектами химиотерапии с первого дня лечения.
На стыке понятий комфортности и безопасности лечения лежит вопрос состояния сосудов пациента, через которые химиопрепараты вводятся в организм. Катетеризация все еще широко применяется в некоторых онкоцентрах. Этот метод частично защищает пациента от ежедневных травм вен в месте введения лекарства. Однако настоящим прорывом в мировой медицине стало изобретение порт-систем. С их изобретением введение лекарств и получение образцов крови для анализа упрощаются, а пациенты получают отсутствие болевых ощущений и внешних проявлений. Онкологическая клиника МИБС на сегодня широко применяет венозные и артериальные порт-системы ведущих мировых производителей, которые доказали свою эффективность и безопасность. Установка порт-системы - сравнительно простая хирургическая манипуляция, а преимущества использования этого недорогого решения, особенно при длительных курсах химиотерапии, - неоценимы.
Химиотерапия в Онкологической клинике МИБС - это высочайший уровень комфорта и эффективности. Звоните сейчас!
