Доброго времени суток! У меня менингиома 26 мм в левой лобной доле по снимкам мрт с контрастным веществом . В Омском онкологическом центре сказали, что могут сделать стереотаксис, гамма ножа в Омске нет. Скажите, чем отличаются две эти процедуры стереотаксис и гамманож, и какова вероятность успешности и рецедивов при обеих операциях. Как в данных операциях проводят гистологию или ее можно не проводить?
10 февраля 2017
Здравствуйте, Татьяна.
Ответить на Ваш вопрос, определить необходимый и оптимальный в Вашем случае метод лечения возможно только после анализа снимков Вашей МРТ головного мозга с контрастом.
Гистология опухоли может быть определена только после хирургического удаления опухоли или её биопсии. МРТ позволяет по косвенным признакам судить о наиболее вероятной структуре опухоли, и при определенных видах опухолей, в том числе при менингиомах, диагноз, основанный на МРТ-картине, имеет высокую достоверность. Если есть сомнения по данным МРТ о природе опухоли, то радиохирургия или лучевая терапия не применяются первым этапом лечения.
Радиохирургическое лечение на Гамма ноже и стереотаксическая лучевая терапия - это разные методы лечения, в основе которых лежат разные физические принципы. При лечении менингиом их эффективность сопоставима, и , если локализация опухоли позволяет, могут быть применены оба метода лечения. Но общепринято, что Гамма нож "более точен". Лечение на Гамма ноже позволяет однократно максимально прицельно подвести к мишени высокую дозу излучения, тем самым получить максимальный эффект при отсутствии отрицательного воздействия на окружающие здоровые ткани. Именно поэтому в тех случаях, когда необходима очень высокая точность воздействия, например, при болезни Паркинсона или невралгии тройничного нерва, применяется именно Гамма нож. Но при менингиомах точности стереотаксической лучевой терапии может быть также достаточно. Необходимо сказать, что в своей практике при лечении менингиом на Гамма ноже мы видим меньшее количество побочных реакций по сравнению со стереотаксической лучевой терапией. Однако, стереотаксическая лучевая терапия в лечении менингиом является методом выбора, когда необходимо уменьшить разовую дозу излучения при близком расположении очень чувствительных к излучению структур, например, зрительного нерва. Вероятность рецидива менингиомы после лечения на Гамма ноже или линейном ускорителе достигает 5%.
В нашем центре возможно проведение как радиохирургического лечения на Гамма ноже, так и стереотаксической лучевой терапии на линейных ускорителях. Поэтому в выборе метода лечения мы руководствуемся только медицинскими показаниями. Вы можете выслать в наш центр снимки в формате DICOM и описание МРТ головного мозга с контрастом для анализа, и специалисты нашего центра определят оптимальный в Вашем случае метод лечения.
С уважением,
Башкина Юлия Михайловна, невролог
Клиники Радиохирургии Медицинского Института Березина Сергея