Вопрос
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР, ОЧЕНЬ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ, Я ОЧЕНЬ ЛЮБЛЮ СВОЕГО ПАПОЧКУ И ЕМУ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ ЕДИНСТВАННАЯ НАДЕЖДА ТОЛЬКО НА ВАС.
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Очень СРОЧНО нужна консультация по поводу моего ПАПЫ: Больной 71 год, страдает головными болями 3 недели, поступил в стационар 23.04.12 с клиникой ишемии.
МРТ ГМ от 24.04.12:
На серии МР томограмм в режимах Т1 и Т2 - в области верхних отделов червя мозжечка справа определяется неоднороно гипоинтенсивное в Т1, неоднородно гиперинтенсивное в Т2 и FLAIR объемное образование размерами 1,8х1,5х1,6 см, с плотным ободком по периферии. Выражена зона отека, преимущественно белого вещества, гемисфер и червя мозжечка. Миндалины мозжечка пролабируют в БЗО на 0,6-0,8 см. Субарахноидальные пространства конвекса несколько расширены. Сужен IV-й желудочек, нижние отделы Сильвиева водопровода. III-й и тела боковых желудочков расширены в поперечнике до 1,1 см и 2,0 см. Определяется перивентрикулярный отек. Дислокации срединных структур не выявлено.
Заключение: новообразование мозжечка (mts?) с выраженным отеком гемисфер и червя мозжечка. Внутренняя окклюзионная гидроцефалия.
МРТ ГМ с контрастом от 25.04.12:
На серии МР томограмм после внутривенного контрастирования (магневист) овоидное образование в верхнем черве мозжечка справа парасагиттально размерами 2,4х2,0х1,7 см интенсивно накопило контраст, неоднородно за счёт полости распада в центре его.
Заключение: новообразование верхнего червя мозжечка, вероятно, mts.
СКТ грудной клетки от 25.04.12:
При ВРКТ: имеет место мягкотканное новообразование в S1-2 слева общим размером 3,3х2,2х3,8см, с лучистыми контурами, без просветов бронхов, с входящими в него сосудами и бронхами, с тонкими тяжами к плевре. В остальном -паренхима легких прозрачна по всем легочным полям. Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы. Сосудистый рисунок легких не изменен. Сердечно-сосудистый пучок - в пределах конституционно-возрастных параметров. Диафрагма обычно расположена, куполы ее ровные, четкие. Синусы дифференцируются. Клетчатка и лимфоузлы средостения не изменены. Подмышечные л\\у с признаками дегенеративных изменений. Признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.
Заключение: периферический c-r левого легкого.
Вопросы: 1) возьмете ли на лечение гамма-ножом mts червя мозжечка? Если да, то когда? Очень хочется как можно скорее.
2) что лучше сделать в первую очередь: оперировать c-r легкого или приехать к вам на лечение mts мозжечка? Если учесть, что преобладает неврологическая симптоматика; больной клинически относительно компенсирован. Возможно ли в ближайшие сроки попасть к вам, а потом планировать операцию на легких? Нужна ли подготовка химиотерапией?
БОЛЬШОЕ СПАСИБО
КИЕВСКАЯ ТАТЬЯНА. ГОРОД АРХАНГЕЛЬСК. 8-950-661-30-36 ПОЧТОВЫЙ ЯЩИК LEO157@INBOX.RU
p.s: отпишитесь, пожалуйста, получили ли вы моё письмо...а ответ буду ждать в положенные сроки. Еще раз спасибо!
27 апреля 2012
Ответ
Башкина Юлия Михайловна
врач-невролог
Здравствуйте, ТАТЬЯНА!
Вероятнее всего, необходимо начать лечение с метастатического поражения головного мозга, пребывание в нашем центре займет не более 2-3 дней. Дополнительная подготовка химиотерапией не нужна. Для решения вопроса о возможности радиохирургического лечения в нашем центре необходимо снимки и заключение магнито-резонансного исследования головного мозгапациента(с контрастом, толщина срезов не более 3мм, снимки в формате DICOM), заключение онколога, описание и снимки КТ легких, описание состояния пациента в настоящее время выслать нам по электронной почте, следуя рекомендациям раздела "Консультация" на нашем сайте:http://radiosurgery.ldc.ru/konsultatsiya.. Также обязательно укажите свой контактный номер телефона.
С уважением,
Башкина Юлия Михайловна, невролог
Радиохирургический Центр Международного Института Биологических Систем