Добрый день.
У меня менингиома 2.4 см. максимальныйразмер в области пирамидки височной кости с прорастанием в кавернозный синус.
4 нейрохирурга однозначно рекомендуют стереотаксическую радиохирургию из-за трудности доступа открытым способом.
Вопрос по методам.
В Израиле применяют не Гамма-нож, а Х-нож.
Обясняя это тем что Гамма-нож это прошлый век,X-Knife изобрели в 1992 году.X-Knife -линейный ускоритель (рентгеновское излучение). Предлагают так же 1 сеанс, одевают стереоскопическую рамку и протокол лечения похож на Гамма-ножПосле X-Knife запрещены авиаперелеты минимум 7 дней и назначают кортикостероиды для снятия отека.
Скажите пожалуйста в каком из методов больше доза облучения и больше постлучевых реакций и побочных эффектов.
Какой из методов более точно поражает \"цель\"
Какой из методов наиболее эффективен по отношению к менингиамам.
Здравствуйте, Ольга!
Существует несколько установок, позволяющих выполнять радиохирургическое вмешательство. Это Гамма нож, Кибер нож, Х-нож, Navalis(Brainlab), TRUE BEAM (Varian). Все установки, кроме Гамма ножа, являются линейными ускорителями. Гамма нож является установкой, работающей на основе CO60 ( кобальта).
Действительно Гамма нож был придуман более 50 лет назад. Однако за 50 лет он несомненно претерпел большое количество изменений как механических, так и програмных. На сегодня Гамма нож является признанным стандартом (Золотым стандартом) для проведения радиохирургических вмешательств. В целом в мире на установках гамма нож проведено почти миллион операций, т.е. во много раз больше чем на всех других установках вместе взятых. Принято считать, что все современные установки обеспечивают одинаковую с Гамма ножом точность, однако, при функциональных изменениях (невралгия тройничного нерва, болезнь Паркинсона,эпилепсия), т.е. там где требуется предельная точность, повсеместно применяется во всем мире Гамма нож, а не линейные ускорители. Менингиомы можно лечить на любой из установок, как на линейном ускорителе, так и на Гамма ноже, так как в большинстве случаев точность которую обеспечивают линейные ускорители, достаточна при лечении большинства видов и локализаций менингиом. Чем ближе критические структуры, тем большая точность необходима.
Большинство клиник в мире располагают одной радиохирургической системой и поэтому предлагают пациентам именно ее.
Наша клиника, одна из очень немногих в мире обладает всей линейкой радиохирургических инструментов, что позволяет нам подбирать необходимый инструмент для каждого больного (http://radiosurgery.ldc.ru/). Только несколько клиник в мире могут похвастаться тем, что у них на вооружении стоит Гамма-нож, уже болеесорокалетявляющийся золотымстандартомдля радиохирургических вмешательств на головном мозге, Кибер-нож, хорошо зарекомендовавший себя в последнее десятилетие, а также новейший ускорительTrue Beam производства компании VARIAN, который еще не приобрел такой известности как первые два, нобыстро завоевывает репутацию одного из лучших радиохирургических устройств.
Привыборе инструмента для операции мы руководствуемсяисключительно медицинскими факторами, иэто дает нам неоспоримое преимущество перед клиниками, располагающими только какой-то одной установкой. Основываясь на характере патологии,ее размерах, локализации, расстояниидокритическихструктур мозга мыпроведем операцию наоборудовании,максимально подходящемдля Вашего конкретного случая.
Для принятия решения об использовании той или иной системы, нам необходимы Ваши снимки и заключение МРТ (с контрастом, толщина срезов не более 3 мм, формат DICOM).
Стероиды после операции назначаются во вногих случаях для снятия отека.
Вопрос с возможностью полета решается индивидуально, после Гамма ножа в большинстве случаев полеты не противопоказаны.
Минимальные дозы облучения достигаются на установке Гамма нож. Минимальное количество побочных эффектов мы видим после операций на Гамма ноже. На линейных ускорителях количество побочных реакций явно выше, однако не смотря на это, есть случаи когда их применение оправдано.
С уважением,
Столпнер Аркадий Зиновьевич, к.м.н., председатель правления группы компаний
Международного Института Биологических Систем