Вопрос
Добрый день! Мужчина 36 лет, давление нормально, сахар тоже. Обратился к неврологу по поводу головных болей с правой стороны в районе затылка и крышки черепа возникших с начала апреля на фоне стресса (рождение ребенка), ранее не было, невролог предварительно поставил диагноз головные боли перенапряжения и направил на МРТ, привожу заключение полностью:
Направительный диагноз : {G90.8} Другие расстройства вегетативной нервной системы
Программа : T1ВИ,T2ВИ, FLAIR Ax.Saq.Cor.
Протокол : На полученных томограммах головного мозга в трех проекциях в структуре средней ножке левого полушария мозжечка определяется округлой формы патолгический участок повышенного МР сигнала в Т2 ВИ,FLAIR., гипоинтенсивного в Т1ВИ размерами в аксиальной проекции 10,5х10,9 мм, высота 8.2мм с неровными нечеткими контурами без перифокального отека.
В белом веществе головного мозга визуализируются единичные расширенные периваскулярные пространства.
В базальных ядрах, внутренней капсуле и мозолистом теле не определяется изменений мр-сигнала. Очаговых изменений мр-сигнала в стволе не выявлено.
Срединные структуры головного мозга обычно расположены, не смещены.
Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны. Признаков нарушения ликворооттока не выявлено.
Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка - без особенностей.
Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры - без особенностей.
Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено.
Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны.
Краниовертебральный переход - без особенностей.
Глазницы - без особенностей. Ячейки сосцевидныхотростков височных костей развиты правильно, пневматизация не нарушена. Слизистая альвеолярных бухт пристеночно неравномерно уплотнена.
Заключение : МР признаки ишемического лакунарного инфаркта средней ножки мозжечка слева, подострая стадия на фоне начальных проявлений дисциркуляторной энцефалопатии.
Дежурный врач, к которому я зашел с просьбой прокомментировать данные результаты, жестко настаивал на госпитализации. Положили в неврологический стационар на 12 дней, врачи стационара хотя и при выписки оставили диагноз ОНМК на словах говорили, что это очень странно, клиники инсульта нет , а головные боли, с которых все началось, так же назвали головными болями перенапряжения.
После стационара пошел закрывать больничный к «своему» неврологу был направлен на повторное МРТ с контрастом (разница с первым 18 дней), привожу его заключение:
Направительный диагноз : {I67.8} Другие уточненные поражения сосудов мозга
Контрастное вещество : дотарем 20 мл
Программа : Т2 ВИ Т1 ВИ
Протокол : На серии МР-изображений в области средней ножки мозжечка слева определяется участок изменённого МР-сигнала, гиперинтенсивный на Т2 ВИ, слабо гипоинтенсивный на Т1 ВИ, размером 10х11х8 мм (без изменений в сравнении с МРТ от 02.05.2013 г). После внутривенного введения контрастного вещества накопления КВ в указанном участке не определяется. Других участков патологического накопления контрастного вещества не выявлено.
Заключение : МР-признаки очаговых изменений в средней ножке мозжечка слева, наиболее вероятно глиозные изменения постишемического характера.
Помогите прояснить, что это такое ведь так не бывает инсульт был, а я типа его не заметил, может это последствия каких-либо старых травм, хотя я стационарах по поводу головы никогда не лежал.
22 мая 2013