Здравствуйте, Юлия Михайловна. Я Вам писала вопрос 14.02.14г. по поводу мамы Азанкова Н.Н.(\"Гамма-нож\" 21.08.13г. Диагноз - метастазы в головной мозг.) Состояние мамы за последнюю неделю резко ухудшилось, усилилась скованность в руке, и она стала хуже ходить. По результатам высланного Вам МРТ от 14.02.14г. Вы нам советовали 1. Диакарб в течение 1 месяца с одновременным приемом Панангина; 2. Дексаметазон в течении 1,5 месяца по схеме и Омепразол.
Вчера были на приеме у врача и он назначил нам срочно химиотерапию (хотя при прежнем месте жительства полгода назад в г.Самара нам говорили химиотерапия не показана в нашем случае!!! и прописали только летрозол). Сейчас мы проживаем в Моск. обл. (забрала маму к себе в связи с тяжелым состоянием).
Маме рекомендовали тутабин + навельбин.
Вопрос: скажите, пожалуйста, как Вы считаете в данном случае целесообразно принимать дексаметазон и диакарб. Совместимы ли они с химиопрепаратами?
И скажите, пожалуйста, помогает ли химия при метастазах в головном мозге? Показана ли она? Хотелось бы узнать мнение Ваших специалистов. Мама в отчаянии. Да и мы все! Не знаем уже что будет для нее лучше. Есть ли смысл химии.
Спасибо Вам за быстрые ответы! Мы Вам всей семьей очень благодарны за помощь в нашей беде!!!
Здравствуйте, Екатерина!
Химиотерапия может быть назначена только врачом-онкологом. Онколог консультирует только очно, заочная консультация, к сожалению, технически невозможна. Вы можете поступить следующим образом: выполнить ПЭТ- КТ с метионином головного мозга в НИИ Мозга человека, и с данными исследования посетить очную консультацию нейрохирурга и онколога-химиотерапевта (Волков Н.М.) в нашем центре, следует записаться заранее.
По данным МРТ головного мозга от 14.02.14 отмечается усиление отека, усиление отека может быть связано либо с постлучевыми изменениями очага, либо с ростом опухоли. МРТ не всегда может разграничить эти состояния. ПЭТ-КТ более точно по сравнению с МРТ видит активность опухолевых очагов. Специалисты нашего центра считают, что в настоящее время данных МРТ недостаточно для оценки состояния метастазов головного мозга, необходимы данные именно ПЭТ-КТ с метионином. Если появилась или усилилась слабость в правых конечностях на фоне такой картины МРТ, то необходимо назначить противоотечную терапию (дексаметазон и диакарб). Прием этих препаратов совместим с химиотерапией. Дальнейшую тактику лечения возможно будет оценить с учетом данных ПЭТ-КТ. О необходимости приема химиотерапии в настоящее время я сказать ничего не могу - только онколог на очном приеме может назначить или отменить химиотерапию.
С уважением,
Башкина Юлия Михайловна, невролог
Радиохирургический Центр Международного Института Биологических Систем